人口老龄化是全国尤其上海当前面临的重大社会问题，术后肺部并发症是老年患者术后最常见的并发症之一，增加死亡率，延长住院时间，造成医疗负担。因此，寻求降低术后肺部并发症的麻醉中气道管理方式对于改善老年患者的手术预后至关重要。

术后肺部并发症是术后常见而危害严重的并发症，据估计在接受重大手术的患者中其发生率可高达23%。因此，寻找降低术后肺部并发症风险的方法对改善老年患者预后至关重要。本研究是一项大样本多中心前瞻性随机对照研究，研究目的在于比较喉罩与气管插管应用于拟行非心胸外科手术的低危老年患者对术后肺部并发症的影响，研究结果发表于麻醉学专业权威杂志Anaesthesia上。

在这一研究中，共有2900例患者、17家研究中心参与。纳入群体为拟在全麻下行择期非心胸手术的年龄大于70岁的患者。研究主要结局为术后肺部并发症发生率，次要结局包括ICU转入率，死亡率，住院时间等。2751例患者被纳入主要结局分析，其中喉罩组1387例，气管插管组1364例。

研究结果显示，接受喉罩置入的患者与接受气管插管的患者相比，术后肺部并发症的发生率较低（19.5%对25.1%）。此外，研究还发现，喉罩置入患者的并发症严重程度较低。因此，通过合理的气道插入装置的选择，对于改善老年患者手术预后具有重要意义。然而，值得注意的是，该研究中大多数肺部并发症都属于轻度到中度（级别≤2），且具有短暂性和易于管理的特点，而且两组之间在并发症的发病原因方面没有明显差异。

本研究结论为，相比于气管插管，术中应用喉罩行机械通气的低危老年患者术后肺部并发症发生率更低。对于低危择期非心胸外科手术的老年患者来说，术中应用喉罩更优。

本研究的结果为我们提供了一个全新的视角，即在老年患者手术中使用喉罩可能是一种更好的气道管理选择。虽然肺部并发症在手术后仍然比较常见，但这项研究表明，通过选择合适的气道管理技术，可以降低围术期肺部并发症的风险。具体而言，使用喉罩可能有助于降低肺部并发症的发生率，减轻术后肺部并发症的严重程度，特别是那些本身比较健康的老年患者。

本研究将入组年龄限制在70岁以上的患者，因为这类人群在手术中所占比例越来越高，根据既往文献报道：即使进行了充分的围术期准备，此类患者发生术后肺部并发症的风险仍较高。3个月的随访设计基于已发表的数据，即老年患者术后肺部并发症在出院后3个月内死亡率较高。本研究纳入的患者中术后肺部并发症的总发生率为 22.2%，与既往报道一致。

主要结果：在接受非心脏手术的老年患者中，术后肺部并发症的发生率从使用气管插管的 25.1%降低到使用SAD的19.5%。1级和2级术后肺部并发症占所有并发症的96%。尽管轻度的术后肺部并发症可能会让患者感到烦恼并引起临床医生的关注，但这些并发症本质上是短暂且后果较轻的；其可能的原因是入选的患者ASA：1～2级，术后肺部风险评分：1～2分，同时当麻醉医生认为患者病情不理想时，他们通常会推迟或取消择期手术。因此该研究中3级和4级术后肺部并发症较少见，在2751例患者中仅发生23例。

该研究以长文形式发表于国际麻醉顶刊《Anaesthesia》，同期配发题为《Choice of airway device and the incidence and severity of postoperative pulmonary complications in older  patients》的长篇述评。杂志社官方Twitter平台又同步推出时长为30分钟的MG Irwin 编辑与作者杨立群教授和朱玲博士的采访视频，向全球麻醉同行详细介绍了这一研究成果。总之，高度评价了该工作在麻醉医生拓展围术期职责、优化围术期气道支持策略，有效降低老年患者PPCs，节约宝贵的医疗资源起到的引领作业。这项研究为全球老龄化患者围术期气道管理提供了重要的指导意义，有助于改善手术康复和降低肺部并发症。