壹生资讯-【卓越之声】中山大学附属第一医院杨国奋医生：右卵巢中分化腺癌化疗后维持治疗1例

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2019-07-24作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者: 中山大学附属第一医院杨国奋

患者基本信息

姓名：周xx，年龄：59岁，G1P1，2011年11月首次手术。既往史，家族无特殊。铂敏感复发，BRCA-

病史

2011年11月22日：行第一次卵巢癌减灭术。（满意）

行TP方案：Ca125恢复正常。

2018年8月：复发，行第二次肿瘤细胞减灭术。（胆囊结石泥沙样，左肾囊肿。）

行TP方案：患者身体不能耐受，不能接受规范化疗，只进行2次化疗，间隔4个月，四度骨髓抑制，反复发烧。

病理检查

右卵巢中分化腺癌，形态符合浆液性乳头状腺癌。

Study19：奥拉帕利二线维持治疗带来PFS的显著延长

随机、双盲、安慰剂对照、II期维持治疗研究。评估评估在复发性高级别浆液性卵巢癌患者中，利普卓®作为单药维持治疗对比安慰剂的疗效和安全性。

奥拉帕利显著改善铂敏感复发卵巢癌患者的PFS，降低疾病进展或死亡风险：

Study19：奥拉帕利二线维持治疗显著延长TFST时间

奥拉帕利显著延长铂敏感复发卵巢癌患者至首次后续治疗时间（TFST），意味着需后续化疗的风险显著降低。

更长的无铂间期，为患者带来后续更多的铂选择机会、更高的铂化疗应答率、以及更长的OS的可能性。

服药前后监测：CA125（2019-1-30开始服用奥拉帕利。）

影像学检查

2019年-3-27：腹膜包裹积液较前减少，双侧胸腔积液已吸收。肝门区，腹腔干周围，腹膜后及左侧骼血管旁多发肿大淋巴结转移，双肾积水，直肠术后改变，肝脏多发囊肿，脾脏增大，较前大致相仿。

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治疗过程

一直等身体恢复接受奥拉帕利治疗，结合教授意见，患者血液学毒性恢复至2级时。

2019年1月30日：开始减量用药（150mg BID），用药2周后。

2019年2月16日：足剂量用药，3天后白细胞，血红蛋白，血小板降低，反复发烧。停药一周退烧，一边输血一边恢复用药，2019年2月27日开始白天300mg,晚上150mg。血小板持续降低。

2019年3月3日：减量至150mg BID至，血液学不良反应在2-3级之间，一直住院治疗，期间多次反复发烧。

2019年3月16日至今：足剂量用药，300mg bid。

分析和总结

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