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近日，中南大学湘雅医院多学科诊疗团队（MDT）通力协作，成功救治一名在免疫抑制治疗期间并发水痘-带状疱疹病毒感染、继发嗜血综合征、重症细菌感染及多脏器功能障碍的肾病综合征危重患者。经三十余天昼夜接力救治，患者最终脱离生命危险，康复出院。
沈先生（化名）反复水肿11年，被诊断为原发肾病综合征，一直在用糖皮质激素和免疫抑制药物控制病情，这次来湘雅医院住院是为了继续治疗。此次入院治疗期间，沈先生突发剧烈腹痛，同时出现全身水痘样疱疹、持续高热，病情急剧恶化。经诊断，他感染了水痘-带状疱疹病毒以及严重细菌感染，进而诱发了致命的嗜血综合征，这种炎症会导致肝脏、肾脏、血液系统、肺部等多器官功能衰竭。危急关头，其肝功能指标超正常值数十倍，血小板计数骤降至极危险的5×10⁹/L，远远低于正常值。
面对这一复杂情况，肾内科许辉主任立即启动全院MDT应急机制，协调感染、血液、输血、重症医学、皮肤、消化等多学科专家组成抢救团队。MDT团队迅速制定并动态优化个体化治疗方案，核心包括强力抗病毒、抗细菌感染、免疫调节、多器官功能支持及血液净化等。即使在端午节等节假日，团队仍坚持每日会诊，根据病情变化24~48小时调整治疗策略。
救治过程中，输血科团队针对患者严重的炎症、凝血障碍及全血细胞减少，精准实施多次半全血置换及成分输血，为稳定内环境、纠正凝血功能提供了关键支撑。重症医学科提供了高水平生命支持，护理团队则密切配合，实施24小时精细化护理。在多学科无缝衔接的协作下，患者体温渐复正常，皮疹消退，血象及肝肾功能显著改善，最终成功脱险并康复出院。
本例患者的成功救治，充分展现了湘雅医院在面对免疫抑制患者并发罕见、复杂、危重感染及多脏器衰竭时，MDT的高效响应能力与综合救治水平，为类似复杂危重症的救治提供了重要经验。
通讯员：陈文航
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