壹生资讯-一文梳理 | 腹膜透析的适应证与禁忌证

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2025-03-24作者：壹声资讯

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作者：陆军特色医学中心侯世会

腹膜透析是肾脏替代治疗的主要治疗方式之一，因其费用低、操作方便、保护残肾功能等优点成为许多终末期肾病患者首选的替代方式。但在导入腹膜透析之前，需要充分评估腹膜透析的适应证及禁忌证。

腹膜透析的适应证

1.急、慢性肾衰竭。

2.高容量负荷、充血性心力衰竭、电解质或酸解平衡紊乱。

3.药物和食物中毒。

4.急性胰腺炎。肝功能衰竭及高胆红素血症、银屑病等。

5.血流动力学不稳定、儿童、老人、心功能差，凝血功能障碍、存在出血倾向、血管通路建立困难等患者适用。

6.有一定残余肾功能的尿毒症患者，交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑。

腹膜透析的禁忌证

绝对禁忌证

1．严重腹膜缺损、腹膜粘连所致透析面积减少，如慢性持续性或反复发作性腹腔感染，或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致腹膜广泛纤维化、粘连。

2.难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等。

3.严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者。

4.存在影响操作和治疗的心理障碍、精神障碍等，且无合适助手。

5.严重慢性阻塞性肺疾病，灌入腹透液可引起急性肺功能衰竭的患者。

相对禁忌证

1.腹腔内有新生异物（如腹腔内血管假体术，右室-腹腔短路术后4个月内）；

2.腹腔有局限性炎性病灶或腹部大手术术后3 d内；

3.炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎；

4.严重肠梗阻；

5.严重全身性血管病变，如多发性血管炎、硬皮病等；

6.晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤及巨大多囊肾；

7.怀疑存在胸腹漏或导管移位等导管相关机械并发症，应检查明确，必要时应排除后再行APD治疗；

8.重度营养不良；

9.其他：医护人员评估不适合腹膜透析治疗者。

END

来源：本文整理自中国医学论坛报“腹膜透析临床实践攻略专题”

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