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第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)将于当地时间2023年12月5日至9日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。中国医学论坛报特别策划“2023SABCS中国医学论坛报学术联播”专题活动,亮点研究荟萃,乳腺癌领域专家教授领学,精彩不断,敬请关注!
此次大会重磅摘要专场包括:最新突破摘要专场(Late Breaking Abstracts,LB)、全体会议专场(General Session,GS)、快速会议专场(Rapid-fire Session,RF)。
目前,大会常规摘要内容已全部更新。“2023SABCS中国医学论坛报学术联播”第一时间整理亮点研究摘要,本期我们为您带来GS01-02,KEYNOTE-756研究pCR率结果和RCB结果。
GS01-02
研究标题:
Phase 3 study of neoadjuvant pembrolizumab or placebo plus chemotherapy, followed by adjuvant pembrolizumab or placebo plus endocrine therapy for early-stage high-risk ER+/HER2− breast cancer: KEYNOTE-756
中文标题:
KEYNOTE-756:帕博利珠单抗或安慰剂+化疗新辅助治疗,序贯帕博利珠单抗或安慰剂+内分泌治疗辅助治疗高危、早期ER+/HER2-乳腺癌患者的Ⅲ期研究
研究背景
KEYNOTE-756(NCT03725059)是一项旨在评估帕博利珠单抗或安慰剂+化疗新辅助治疗,序贯帕博利珠单抗或安慰剂+内分泌治疗辅助治疗高危、早期ER+/HER2-乳腺癌患者疗效的全球Ⅲ期研究。本次报告了主要病理学完全缓解(pCR)率结果和残余肿瘤负荷(RCB)结果。
研究方法
符合入组条件的T1c~2(≥2cm)cN1~2或T3~4cN0~2,集中确诊,G3级,浸润性导管ER+/HER2乳腺癌患者按1:1比例随机分组,接受帕博利珠单抗200 mg Q3W或安慰剂+紫杉醇(QW,12周),然后使用阿霉素/表阿霉素+环磷酰胺(4周期)新辅助治疗。根治性手术(±放疗)后,患者接受帕博利珠单抗或安慰剂治疗9个周期+标准内分泌治疗(ET)辅助治疗。
分层因素为地区(东欧、中国或其他)、肿瘤PD-L1表达状态[CPS≥1(阳性)]、CPS<1(阴性)]、淋巴结受累(阳性、阴性)、ER阳性(≥10%、<10%)和蒽环类药物给药方案(Q3W、Q2W)。双重主要终点为pCR率(ypT0/TisypN0)和无事件生存(EFS)期。次要终点包括总生存(OS)期、定义为ypT0、ypN0和ypT0/Tis的pCR率和安全性。探索性终点为RCB,由当地病理学家在手术时评估。RCB-0、-1、-2和-3表示残留癌症越来越大。
研究结果
1278例患者随机分至帕博利珠单抗+化疗组(n=635)或安慰剂+化疗组(n=643)。在最终pCR分析时(2023年5月25日,第1个中期分析数据截止日期),中位随访时间为33.2个月(范围:9.7~51.8个月)。在ITT人群中,帕博利珠单抗+化疗组pCR率(ypT0/TisypN0)较安慰剂+化疗组显著提高,分别为24.3%(95%CI:21.0~27.8)对15.6%(95%CI:12.8~18.6);估计差异8.5%(95%CI:4.2~12.8);P=0.00005;次要pCR ypT0ypN0(21.3%vs12.8%)和ypT0/Tis(29.4%vs18.2%)的结果一致,各亚组分析均可见帕博利珠单抗+化疗带来的pCR获益。
与安慰剂组相比,帕博利珠单抗组+化疗获益程度和预测情况基本一致。RCB-0(24.7%对15.6%)和RCB-1(10.2%对8.1%)的患者更多,RCB-2(40.8%对45.3%)和RCB-3(20.5%对28.9%)的患者更少。帕博利珠单抗+化疗组对安慰剂+化疗组为未知对28.9%。
新辅助治疗阶段,帕博利珠单抗+化疗组≥3级治疗相关不良事件(AE)发生率为52.5%,安慰剂+化疗组为46.4%,帕博利珠单抗组1例患者因急性心肌梗死死亡。EFS期结果尚不成熟,有待进一步评估。
研究结论
在新辅助化疗基础上添加帕博利珠单抗可显著提高早期高危ER+/HER2-乳腺癌患者pCR率,并将RCB降至较低的级别。安全性与已知安全性一致。
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