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最新！北京协和医院朱以诚教授等的研究入选医科院《中国2022年度重要医学进展》

2023-04-21作者：论坛报沐雨资讯

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2023年4月16日，中国医学科学院在中国医学发展大会上发布了《中国21世纪重要医学成就》和《中国2022年度重要医学进展》。

《中国2022年度重要医学进展》聚焦我国学者在2022年度取得的对医学科学领域产生重要影响的、国际关注度大的或应用潜力大的重要研究成果，涵盖临床医学领域（7项）、口腔医学领域（4项）、基础医学与生物学领域（8项）、药学领域（2项）、卫生健康与环境领域（5项）、生物医学工程与信息领域（5项），其中中国医学科学院北京协和医院、国家卫生健康委员会、南京大学医学院附属鼓楼医院朱以诚、王陇德、叶青等的2019和2020年中国急性缺血性卒中静脉溶栓和血管内治疗率研究位列卫生健康与环境领域5项重要研究成果之一。

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中国是世界上卒中负担最重的国家。随着卒中保健和预防工作的不断推进，卒中患者的死亡率已逐渐下降，但卒中的发病率仍在上升。近年来，中国开展了一系列促进急性缺血性卒中（AIS）静脉溶栓治疗（IVT）和血管内治疗（EVT）的全国性项目。该研究的目的是更新2019至2020年中国患者接受IVT和EVT的比例，并根据医院等级评估当前卒中治疗的情况。

研究纳入中国卒中大数据观察平台（BOSC）中接受IVT或EVT患者的数据。主要诊断为AIS的月出院患者数来源于每家医院病历的首页。纳入标准包括①≥18岁，②发病后14天内入院，③2019年1月1日至2020年12月31日住院治疗。按医院等级对应用IVT和EVT的比例和信息进行分析。

结果显示，2019-2020年间，31个省的938家三级医院和786家二级医院持续向BOSC报告数据，共纳入接受IVT的AIS患者192247例，接受EVT 的AIS患者49551例。接受IVT的患者的人口学和临床特征见表2。接受IVT的患者中有64.36%为男性，97.04%为汉族，中位入院至静脉溶栓时间（DNT）为45分钟（四分位间距32~60分钟）。在三级医院接受IVT的患者多为救护车送医、急诊入院者，且轻型卒中者更多（NIHSS≤3），DNT≤30分钟的患者比例更高。

表2 不同级别医院IVT患者的人口学和临床特征

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AIS患者总IVT率为5.64%；二级医院IVT率高于三级医院(6.39%比5.39%，P< 0.001)，图7。一种可能的解释是，虽然三级医院的设备更好，有先进的医疗设施和专业的医疗团队，但在转诊到三级医院之前，二级医院更有可能接收急性起病患者。三级医院DNT≤30 分钟的比例高于二级医院，但ONT高于二级医院（β=8.67, P< 0.001)，可能显示三级医院院前延迟较长，延迟就诊的患者比例较高。

图7 2019-2020年中国AIS患者接受IVT的比例

2006 - 2013年中国IVT发生率约为2%，尽管本研究的统计数据显示接受IVT的比例大幅提高至5.64%，但仍与发达国家有较大差距，如美国研究中的7.0~12.3%，德国研究中的16.3%，详见表3。

表3 以人群为基础的研究中AIS溶栓率

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综上所述，中国AIS患者接受IVT的比例有了很大的提高，但与发达国家相比仍有较大差距。三级医院IVT比例低于二级医院。这些发现对急性脑卒中的治疗具有重要意义，可能有助于中国建立特定区域的卒中治疗网络。

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综合自中国医学科学院新闻中心、壹生资讯

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