联建、连心、互利的格局初步形成

医院性质不变，不搞重新竞聘上岗，不缴纳托管费用，不给医护人员摊派业务指标任务，消除了职工顾虑，迅速安定了人心，建立深度合作的氛围。随着两院多种模式深入融合，从技术同质、管理同向、群众同心、利益同享等方面着手，叫停了以往外请专家单独付费的模式。在进贤开展了湘雅江西医院专场义诊、江西省人民医院专场义诊、各种健康主题日义诊等25场次，充分体现了资源下沉的决心。职工几乎人人知晓托管，对托管持赞许和期待的心理。

一院两区发展构想初步形成

着眼进贤医院一院两区发展格局，拟将老院区规划建设为老年病中心、健康管理中心、康养中心、体检中心、儿保中心、孕产妇中心、月子中心等为一体的医养结合模式。在新院区重点打造学科门类齐全、高端医疗优质服务、专科专病特色突出，省内知名、县域一流的综合型现代化医院。

高质量发展成效初步显现

一是运营有改观。自签约挂牌至6月1日，医院门诊人次12.3万，较去年同期增长27.74%；住院人次8093人，较去年同期增长49.57%；业务收入8637万元，较去年同期增长18.1%；手术台次2881台，较去年同比增长32.28，三四级手术台次同比增长28%。药占比36.9%，较同期下降10.65%。6月以来，住院人数稳定在770-780人次，较托管前增长14.7%。病人在县诊疗的更多了。

二是管理有突破。实现影像中心（DR与CT、MR）全面整合，有效提高了诊断质量和工作效率，5月12日开展了进贤医院首例髂静脉造影MRA技术，为临床一线诊疗工作提供更有力保障。医疗转诊实现无条件约束的互通，开辟疑难、罕见病例转诊江西省人民医院绿色通道，可随时申请江西省人民医院派遣手术团队前来帮扶。

图4 省人民医院消化内科副主任医师曾俊、进贤医院副院长许新平带领普外科团队在进贤医院开展手术

三是学科有发展。在江西省心血管医院多年帮扶指导下，人才培养、医疗技术得到了长足发展，托管前已具备开展部分心血管疾病介入诊疗技术，托管后进一步巩固胸痛中心建设，极大缩短了急性心肌梗死患者救治时间，降低了致残率和致死率。诊疗能力稳步提升，如神经内科之前诊治及溶栓能力不足，导致患者转诊率高，经驻点专家针对性技术培训与指导，诊疗及溶栓能力目前已得到大幅提升。在派驻专家的带动下，进贤医院学科水平和医疗能力得到显著提升，先后开展市县领先技术10余项。

四是空白有填补。病理科作为临床学科发展的关键辅助科室，托管前不能独立出具病历诊断报告，无法开展术中冰冻、免疫组化及染色等常规项目，严重限制了临床学科发展，托管后，院本部下派常驻专家开展病理诊断新技术、新项目，积极补齐了医院病理科短板，有效推动了临床学科发展，医疗服务质量得到了明显提高。

探索出“省县直通+融合”的紧密型医联体新模式

托管的多种模式带来的长短期效果不一，4个月来，双方积极探索打造“省县直通+融合”型医联体，由省人民医院对进贤医院实施人事、财务、运营管理和制度改革，充分利用地缘优势，通过长期密集派驻的主要形式把国家区域医疗中心水平、国家临床重点专科能力及省级医学领先实力拓展延伸到进贤医院。

这种按“经营权与所有权分离”原则整体代管的运营模式目前在全国还为数不多，立足“党建、医疗、教学、科研、管理、文化”6个维度，以5年为建设周期，增挂江西省人民医院进贤医院牌子，与进贤县人民医院实行“两块牌子、一套人马”。解决了大型医院帮扶基层医院责任心缺乏问题，也解决了知名专家不愿意下基层的问题。

图5 进贤患者家属向省人民医院消化内科主任陈建勇团队送上锦旗

进贤医院的书记由江西省人民医院副院长担任，实行党委领导下的院长负责制，全面行使对进贤县人民医院的人事调配权和运营决策权，党委委员、执行院长也由省人民医院专家担任，加强了党对医院的领导力度。

在省人民医院党委的领导下，进贤医院党委坚持问题导向，长期派驻一支管理团队、输送一大批专家团队、联系一批专科联盟团队，形成独有工作制度，破解了县医院医疗资源不充分、不均衡的老大难困局。坚持效果导向，不断引入此前难以争取的国家级、省级学术交流活动，在节假日开展高级别名医大型义诊，提升医院的社会影响力和行业竞争力。坚持公益属性，省人民医院的托管不以经济利益为第一目标，不搞定点上转，不搞业务垄断，进贤医院保持与省内外其他医院的帮扶合作关系，业务联通保持多元化。

打造一批重点学科

派驻专家入驻的科室实行“双主任制”，学科发展由派驻专家全权负责。目前，江西省人民医院已先后选派16名博士专家入驻对接到学科上。拟陆续将新生儿科、骨科、产科、心血管、呼吸与危重症医学科、肾内科、肿瘤科、神经外科等作为重点学科打造，让医疗技术、服务水平得到有效提高。

加大人才培养力度

加强医院的管理和人才培训、进修，提高医务人员的技术水平和服务能力。积极争取成为南昌医学院附属医院，打造科、教、研新平台，全面提升全院医务人员综合素质，为进贤医院打造成为三级医院打下坚实基础。举办进贤医院中青年骨干医师向省人民医院专家拜师仪式，开展双向对口交流培训、实习、紧密联系，提高学科粘合度。

提升医院干部职工获得感

积极开展新技术、新项目，提高医院诊疗能力及服务水平，提升医院服务收入；从绩效分配方案改革入手，鼓励多劳多得，按劳分配，提升职工获得感。同时以创建县域三级医疗机构为目标，加强医院文化建设，提升医院在群众心中认可度、影响力，提高干部职工的归属感、荣誉感。

开展公共卫生促进工作

根据2023年省政府1号文件精神，以聚焦提质扩能、优质均衡为目标，巩固胸痛、卒中、创伤、孕产妇急救、新生儿急救等中心建设，加强老年康养、康复治疗、安宁疗护建设，全面提升县域医疗机构服务能力。

构建进贤县域医共体

将派出省级医疗队伍下沉到村社，帮助提高医疗水平和应对能力，提供技术支持；开展人才培养和进修计划，提高医疗队伍的整体水平；对基层医疗机构的疫情防控进行指导，帮助完善防控体系，制定防控方案和应急预案。如发生突发公共卫生事件或医疗应急事件，我们也将派出专家团队和急救力量，为医共体提供应急处置服务。最终整合进贤全县医疗卫生资源，构建县域医共体，为共享发展提供强有力的保障。

综上，托管为人民群众看病就医带来显著改善。托管之后，省级医院的所有学科都在进贤开设门诊，百姓看病几乎不用出县。

托管是大型医院供给侧改革良策。可以为大型公立医院积累地域流量，提供新平台培养名医骨干，提升远程辐射能力，重新配置医疗资源。

托管满足了基层医院补齐医疗服务短板的期盼。进贤县人民医院被托管之后，在诊疗水平、管理机制上很快与三级医院同质，建设发展和管理模式都有路可循。

江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）创办于1897年，是南昌市第一家西医医院。已发展成为省卫健委直属，集医疗、保健、科研、教学、预防和紧急医学救援于一体的三级甲等综合医院，是全省最大的干部保健基地。内设江西省心血管病医院、江西省老年医院、南昌医学院附属口腔医院、中西医协同旗舰医院，全面托管进贤县人民医院。与中南大学湘雅医院合作共建的国家神经疾病区域医疗中心建设项目——“中南大学湘雅医院江西医院”正在加紧建设中。经过126年的发展积淀，现有爱国路院区和红谷滩院区2个院区，开放床位3000张，正在南昌市九龙湖片区规划建设“九龙湖新院区”。

图6 江西省人民医院爱国路院区

图7 江西省人民医院红谷滩院区