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“医生，这个报告单到底什么意思？”
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来浙江省肿瘤医院整理的科普患教文章，解答患者对“放疗的疑问和误解”。
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
一把“隐形”的手术刀，正在改写癌症患者的命运。
据世界卫生组织（WHO）统计，45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术占22%、放疗占18%、化疗占5%，放疗对癌症治愈的贡献度达40%。统计还发现，70%的癌症患者会在疾病发展的不同阶段接受放射治疗。从早期根治到晚期止痛，放疗正成为抗癌战场上不容忽视的力量。
放疗副作用大吗？可以应用在肿瘤哪个阶段？哪些肿瘤适用放疗？
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，外科手术治疗为其主要治疗手段。随着科学技术的不断进步，乳腺癌手术已从根治性切除演变为保乳手术。
但为了实现这一美丽与健康并存的结果，就少不了一个步骤——放疗。
原则上说，接受保乳手术的患者都需要接受放射治疗。有研究证明，乳腺癌术后辅以放疗，术后5年局部复发率低于3%，与全切手术效果相当。
而对于做了乳房全切（改良根治术）的患者，出现以下情况仍需放疗：
1.肿瘤≥5cm：原发肿瘤最大直径＞5cm，或肿瘤侵袭乳腺皮肤、胸壁；
2.淋巴结转移：无论前哨淋巴结还是腋窝淋巴结转移，均提示淋巴系统受累，放疗能清扫“漏网癌细胞”。
放疗的本质是利用高能射线（X射线、γ射线或粒子束）破坏癌细胞DNA，使其失去增殖能力，进而导致细胞死亡。
但由于对放疗认识的不足，很多癌症患者会出现以下这些误区：
1.放疗会杀死大量正常细胞
随着放疗技术的进步，“误伤”正常细胞的问题在精确放疗时代，已经得到了很好的解决。
现如今射线可以精准聚焦到肿瘤组织，周围正常组织受到照射体积和剂量都非常小，放射损伤范围非常局限且可防可控，大部分器官组织在一定时间后恢复正常，所以不必过于担忧。
2.放疗会导致脱发
现在的放疗主要是局部治疗，基本只会对接受放疗的部位产生影响。如果是头颈肿瘤放疗，那头部受到射线照射的区域确实会掉头发，但没受到照射的地方一般是不会掉的。
3.放疗辐射会残留
放疗主要分两种——外照射和内照射：
外照射是体外治疗，放射线从机器定向照射人体（如同拍X光片）。射线穿透人体后不会残留，治疗结束即可安全接触家人。
内照射需将放射源植入体内，可能有短暂辐射，但医生会给出详细的安全指导，患者只需遵循医嘱即可。
很多人认为，一旦开始放疗，就意味着肿瘤患者的病情处于晚期，放疗只能延长生存。
其实放疗可贯穿肿瘤治疗的不同阶段，并且发挥重要作用。作为肿瘤治疗的三大治疗方式之一，放疗主要任务有三个：新辅助放疗、术后放疗、姑息性放疗。
新辅助放疗主要指用于手术前的放疗，目的是通过新辅助放疗，让肿瘤降期，或者让肿瘤缩小，以改变手术方式，更好地提高患者的生活质量。
指在手术后给予的放疗，目的是消灭残余的微小病灶，降低局部复发风险，提高患者的长期生存率。
针对晚期肿瘤原发灶或转移灶，进行姑息性放疗可止痛或者改善症状。
以上三种放疗模式的区别在于新辅助放疗可以让肿瘤降期，使不能手术的患者转化为可手术患者；术后放疗主要以预防性为主，其目的在于加强局部控制；姑息性放疗则主要用于减轻患者症状，提高生活质量。
来源：浙江省肿瘤医院
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