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在铋剂四联方案中，不推荐常规使用双倍剂量PPI根除治疗H.pylori感染(弱推荐，中等质量)。
细胞色素P450(CYP)2C19基因检测证实为PPI快代谢型时，在铋剂四联方案中可考虑使用双倍剂量PPI。约40%的中国人属于PPI快代谢型，理论上这些患者可从强化的胃酸抑制治疗中受益。
纳入我国4项RCT。这4项研究均选择阿莫西林和克拉霉素的组合，疗程为10~14 d。与标准剂量PPI相比，铋剂四联方案中使用双倍剂量PPI在H.pylori感染根除率方面并无明显额外获益(4项RCT，n＝904，RR＝1.03，95%CI 0.98~1.08，中等质量)，而且可能增加一些非特异不良反应(3项RCT，n＝804，RR＝1.65，95%CI 1.13~2.40，低质量)。双倍剂量PPI和标准剂量PPI的铋剂四联方案H.pylori感染根除率分别为88.7%和86.1%。考虑到双倍剂量与标准剂量PPI的根除率差异微小，认为双倍剂量PPI的潜在获益和风险与标准剂量PPI相似。
内容节选自《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》
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