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限盐可以降低普通人群的血压变异性吗？

2023-01-20作者：论坛报木易资讯

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作者：浙江省人民医院吕平张庆刚

较高的血压变异性(BPV)与心血管疾病风险升高有关，但目前缺乏降低BPV的有效干预措施。限盐可能可以降低BPV，但以往的研究结果不一致。近日，发表在JAHA上的一篇研究文章旨在通过观察性研究和干预试验调查尿钠排泄和盐摄入是否与24小时BPV有关。经纳入和排除标准后，该研究共纳入2652例不吸烟、无糖尿病、无心血管基础疾病的受试者。测量了24小时尿钠排泄量和24小时BPV，并根据年龄、性别、平均血压、生活方式和心血管危险因素进行线性回归。

在观察性试验中，在调整了年龄、性别、糖耐量等基线水平后，结果显示，24小时尿钠排泄与24小时收缩期和舒张期BPV之间无相关性[回归系数β（每1 g/24 h尿钠排泄增量）分别为0.05 mmHg （95%CI -0.02～0.11）和0.04 mmHg （95%CI，-0.01～0.09）]（表1）。

在干预试验中，受试者坚持7天的低盐和高盐饮食(50 mmol NaCl/24 h和250 mmol NaCl/24 h)，在每种饮食期间测量了24小时BPV。调整了饮食结构后，低盐饮食和高盐饮食之间24小时收缩期和舒张期BPV的平均差异无统计学意义[分别为-0.01 mmHg （95%CI -0.82～0.6）和-0.09 mmHg （95%CI -0.67～0.48）]。进一步调整了平均血压和体质指数后，低盐饮食和高盐饮食之间24小时收缩期和舒张期BPV的平均差异仍无统计学意义[分别为0.62 mmHg （95%CI -0.10～1.35）和0.04 mmHg （95%CI -0.54～0.63）]（图1）。

表1 观察性研究中尿钠与24小时收缩压和舒张压变异性的关系

图1 在调整了饮食结构、平均血压和体重指数后，低盐和高盐饮食对24小时收缩期（A）和舒张期（B）BPV的影响。

结论：

在普通人群中，较高的尿钠排泄量和盐摄入量与较高的24小时血压变异性（BPV）无独立相关性。限制食盐摄入量并不是降低普通人群BPV的有效策略。

评述

先前的研究表明，高盐摄入与动脉硬化增加有关，这是血压变异性（BPV）增大的决定因素，可能通过损伤血管内皮和血管壁胶原蛋白沉积来实现。既往研究显示的尿钠排泄或盐摄入与BPV之间的关系结果不一致，这可能与没有调整混杂因素、没有校正基线BPV值以及没有使用对照组有关。

本研究的一个重要优势是基于人群的观察性研究和干预试验都显示了相似的结果，并且是在调整一系列潜在的混杂因素的基础上，例如基础心血管疾病、药物使用情况等。但是研究也有几个局限性。首先，对尿钠排泄的测量只进行了一次，尿钠排泄的日变异性可能导致低估了结果的相关性。其次，无法确定研究中个体的盐敏感性，这可能在更大的BPV中发挥作用。最后，研究人群的可能仅限于白种人，不同种族之间盐敏感性和BPV可能有所不同。

来源：心在浙里

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