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EULAR2025全球风向标丨早发型与迟发型银屑病关节炎临床及免疫特征对比分析

2025-06-17作者：论坛报小时资讯

原创

编者按

作为全球风湿免疫领域最具学术引领力的年度盛会，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2025年会将于6月11日至14日在西班牙巴塞罗那盛大开幕，在这一汇聚全球风湿免疫领域学者的顶级平台上，中国风湿病学研究团队正以前所未有的创新活力，为世界贡献着来自东方的智慧。为此，中国医学论坛报社特别策划“EULAR全球风向标”栏目，邀请中国研究者深入解读他们在EULAR大会上展示的创新成果，以飨读者。

# 会议编号：POS1044

Comparative Analysis of Clinical and Immunological Profiles Between Early-Onset and Late-Onset Psoriatic Arthritis

作者：牛涵，苏勤怡，杨柳，薛晨祺，程婧雯，刘欣瑶，李渊驰，王梦媛，姜潇静，张升校山西医科大学第二医院

研究背景

银屑病关节炎（PsA）是一种具有高度异质性的慢性炎症性疾病，其临床表现多样，包括关节炎、银屑病皮疹、指（趾）炎、附着点炎等。根据发病年龄，PsA可分为早发（Early PsA）和迟发（Late PsA）亚型。近年来，随着对PsA研究的深入，发现不同发病年龄的PsA患者在疾病特征、免疫学表现及治疗反应等方面存在差异，但目前这两个亚型的具体差异尚未完全明确。这不仅限制了我们对PsA发病机制的理解，也影响了精准医学和个性化治疗方案的制定。因此，本研究旨在比较Early PsA和Late PsA的临床及免疫学特征，为临床实践提供科学依据，推动PsA的精准治疗发展。

核心发现

本研究纳入123例PsA患者，匹配192例健康对照，按发病年龄分早发型（≤40岁，86例）和迟发型（＞40岁，37例），分析临床及疾病活动指标。

疾病活动度差异：早发型患者银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分更高（p=0.001），迟发型银屑病关节炎疾病活动评分（PASDAS）更高（p=0.018），提示早发型皮肤受累更重，迟发型疾病整体活动度更高。（图1）

免疫细胞亚群差异：迟发型患者Th细胞、Th1细胞及Th17细胞数量显著高于早发型，而两组在Treg细胞数量和Th17/Treg比值方面未观察到显著差异；临床实验室指标方面，早发型C3水平更高、抗甲状腺过氧化物酶水平更高，迟发型血清磷脂水平更高、甲状旁腺激素水平更高。体现出不同起病类型免疫与代谢指标的独特性。（图2）

图1 早发型和迟发型PsA患者PASDAS(A), PASI(B) and PGA(C)的比较(*P<0.05, ** P<0.01, *** P<0.001)

图2早发型和迟发型PsA患者免疫细胞亚群的比较
A.Th1细胞数量; (B) Th17细胞数量; (C)Th细胞数量;(D) Treg 细胞数量; (E) Th17 /Treg比值(*P<0.05, ** P<0.01, *** P<0.001)

临床启示

本研究揭示了Early PsA和Late PsA在疾病活动度、免疫细胞亚群及临床实验室指标方面的显著差异，发现Late PsA患者具有更高的疾病活动度、更显著的关节炎症和系统性症状，而Early PsA患者则以更严重的皮肤受累为特点。这些发现提示了根据PsA患者的发病年龄亚型调整精准治疗的重要性。例如对于Late PsA患者，可能需要更积极地控制关节炎症和系统性症状；而对于Early PsA患者，则应重点关注皮肤病变的管理。未来研究应进一步探索这些差异的潜在机制，以开发针对特定亚型的生物标志物和治疗靶点，将有助于实现更精准的治疗，最终改善PsA患者的长期预后。

作者简介

第一作者

牛涵

山西医科大学2022级临床医学（五年制）专业本科生

获山西医科大学2022-2023学年“三好学生”
山西医科大学2024-2025学年“优秀学生干部”
多次获校级一等奖学金

通讯作者

张升校

副教授，硕士生导师

“三晋英才”青年优秀人才，第十六届全国大学生“年度人物”

山西省医师协会免疫微生态专委会委员

长期从事循证医学和药物重定位的临床和基础相关研究，是风湿性疾病“免疫调节”的治疗理念提出者之一

曾荣获APLAR CELLTRION ABSTRACT AWARDs、中国国际“互联网＋”大赛金奖、山西省科学技术进步二等奖、山西省科教学成果一等奖

参考文献：
1.Veale DJ, Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis. Lancet. 2018;391(10136):2273-2284. doi:10.1016/S0140-6736(18)30830-4
2.Weyand CM, Goronzy JJ. Aging of the Immune System. Mechanisms and Therapeutic Targets. Ann Am Thorac Soc. 2016;13 Suppl 5(Suppl 5):S422-S428. doi:10.1513/AnnalsATS.201602-095AW
3.Gialouri CG, Evangelatos G, Iliopoulos A, et al. Late-Onset Psoriatic Arthritis: Are There Any Distinct Characteristics? A Retrospective Cohort Data Analysis. Life (Basel). 2023;13(3):792. Published 2023 Mar 15. doi:10.3390/life13030792

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