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成果名称:aMAP评分与LSM联合应用为未治和经治慢乙肝患者提供肝纤维化评估的新策略
发表期刊:《临床胃肠病学和肝病学》[Clin Gastroenterol Hepatol,IF(2022):12.6]
通讯作者:侯金林
主要作者单位:南方医科大学南方医院
针对慢性乙型肝炎(CHB)患者,肝硬度测量(LSM)的变化在评估抗病毒治疗期间肝纤维化的回归是不可靠的。年龄-性别-白蛋白-胆红素-血小板评分(aMAP)作为一个准确的肝细胞癌风险评分,可能反映了肝纤维化阶段。由南方医科大学南方医院侯金林教授牵头对aMAP在有或无治疗的CHB患者中诊断肝纤维化的性能进行评估,该研究成果已于2023年3月发表在《临床胃肠病学与肝病学》(Clin Gastroenterol Hepatol)杂志上。
研究共纳入了来自中国2个真实世界队列和2个多中心随机对照试验的2053例患者。其中2053例CHB患者被纳入横断面分析,889例CHB患者在72或104周治疗前后有配对肝活检的被纳入纵向分析。
研究显示,在横断面分析中,aMAP诊断肝硬化和先进纤维化的接收者操作特征曲线(ROC)下面积分别为0.788和0.757,与基于4因素的纤维化指数和天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率相比,或显著更高。使用aMAP和LSM的序贯方法进一步提高了检测肝硬化和先进纤维化的性能,具有最小的不确定区域(分别为29.7%和46.2%)和高准确性(分别为82.3%和79.8%)。在纵向分析中,研究者建立了一个新的模型(aMAP-LSM模型),通过计算治疗前后的aMAP和LSM结果,该模型在治疗后诊断肝硬化和先进纤维化方面表现出满意的性能(ROC曲线下面积分别为0.839和0.840),特别是对于那些治疗后LSM显著下降的患者。
综上,aMAP评分是诊断CHB患者肝纤维化的一个有前途的非侵入性工具。aMAP-LSM模型能够准确估计治疗后CHB患者的纤维化阶段,为慢性乙型肝炎患者的治疗和监测提供了新的科学依据。
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