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跨科联动精准诊疗，共筑肺癌防御防线

2026-01-14作者：曹正歌资讯

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近日，湖南省肿瘤医院三位专家就肺癌精准诊疗进展深度访谈，内容聚焦ALK基因检测、靶向治疗及免疫治疗三大核心领域，现将要点整理如下：

江源教授：ALK基因检测的规范与技术创新
ALK作为非小细胞肺癌（NSCLC）关键驱动基因，发生率约5%，精准检测对筛选靶向治疗人群至关重要。推荐浸润性腺癌或含腺癌成分患者“应检尽检”，晚期肺腺癌患者必检。检测方法包括免疫组化（D5F3抗体灵敏度/特异性高）、FISH（经典但成本高）、RTPCR（仅限已知融合位点）及NGS（可同时检测多基因变异）。标本首选组织，NGS可用血液但假阴性率较高。EML4-ALK融合占比85%，V1/V3亚型疗效差异显著。提升阳性率需严格质控肿瘤细胞含量、多平台互验及临床沟通，必要时重新取材或体液复检。

李佳教授：靶向与免疫治疗的里程碑进展
NSCLC治疗已从化疗时代迈入精准靶向+免疫的个体化长生存时代。EGFR靶点三代药物奥希替尼一线治疗显示长生存数据，对脑转移控制优异；ALK三代药物洛拉替尼中位PFS显著优于前代，脑转移控制效果惊人。早期患者术后辅助靶向治疗可降低复发风险。免疫治疗从晚期前移至早期，覆盖全病程，联合化疗可提升疗效并降低毒性。生物标志物检测是精准治疗基石，需关注靶向药皮肤毒性、肝肾功能异常及免疫相关不良反应（如肺炎、内分泌异常）的管理。

刘利教授：免疫治疗的临床应用与挑战
免疫治疗在NSCLC多阶段展现价值：驱动基因阴性Ⅱ-Ⅲ期术后患者可接受免疫巩固治疗；Ⅱ-ⅢB期采用“夹心饼干”模式（术前新辅助+术后辅助免疫）；局部晚期患者放化疗后免疫巩固可提升5年生存率；晚期驱动基因阴性患者一线采用化疗联合免疫疗效显著。EGFR耐药后探索化疗+免疫+抗血管生成联合方案。新兴免疫制剂如PD-1/VEGF双抗已上市，PD-1/CTLA-4双抗在部分后线治疗中显效。免疫治疗虽延长生存期（晚期患者5年生存率从5%提升至20%），但仍面临单药有效率有限、不良反应谱广及耐药问题，需持续探索新靶点（如LEG3、TEAM3）及联合策略。

本次访谈全面展示了MDT团队在肺癌全程管理中的重要作用，从早期筛查到精准治疗，再到多学科协作的全流程管理，为临床实践提供了科学、严谨的学术参考，体现了湖南省肿瘤医院在肺癌领域的前沿实践与学术积淀。

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