奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察

王芬；叶玲玲；徐芃；陈祺；易魁

南京市江宁医院

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在医院伦理委员会的批准下，选择了来我院接受癌痛治疗的患者作为研究对象,共50例，研究的时间范围是2017年1月到2019年8月。所有患者均为自愿参与研究,并同家人一起签署了麻醉知情同意书。在50例患者中，最大年龄为74岁，最小年龄为28岁，年龄均值为(50.15±8.22)岁。其中男性患者有31例，19例患者为女性，中度疼痛有29人，重度疼痛有21人。所有患者均有明确的诊断;治疗前均签署了知情同意文件;癌痛NRS评分4~10分之间。所有患者均为初次阿片类药物治疗。

1.2方法

给予所有患者服用奥施康定(盐酸羟考酮缓释片,批准文号:注册证号H20120518;生产企业:BARD PHARMACEUTICALS LIMITED;药品规格: 10片/盒)治疗。初始剂量为10mg，每12小时服用一次, 必须整片吞服，不能掰开或研磨。1小时后观察，期间疼痛缓解不明显的患者给予盐酸吗啡注射液临时镇痛，12小时或24小时之后,加量到20mg每12小时。所有患者连续观察72小时。

1.3观察指标

(1)疼痛缓解情况判定，患者完全感觉不到疼痛为完全缓解;疼痛相比于用药前，有明显的缓解，能正常生活，睡眠不受影响为部分缓解;疼痛相此于用药前，有所减轻，但仍然比较明显，且正常生活和睡眠均受到影响为轻度缓解;患者的疼痛相比于用药前，无缓解甚至加重。(2)观察两组患者不良反应的发生程度以及发生率,不良反应包括便秘、头晕、恶心呕吐、嗜睡、腹胀、厌食,不良反应程度判定:一般性的症状，不会对治疗和日常活动造成影响为轻度;会影响日常生活，患者有明显的症状，并且需要通过药物进行缓解为中度;无法开展正常的活动，给予药物干预，但是效果并不明显，甚至需要停用奥施康定为重度。

1.4统计学处理

研究所有取得的数据的分析和处理均通过SPSS 23.0分析,疼痛缓解有效率以及不良反应发生程度、发生率均通过(n/%)表示，卡方检验，P<0.05。

2结果

2.1比对两组患者的疼痛缓解有效率，由表可知，中度疼痛患者的疼痛缓解有效率与重度疼痛患者的有效率之间无明显差异，P>0.05。

2.2比对两组患者的不良反应发生情况，由表2可知，患者发生不良反应的程度相对较轻。

3讨论

据研究显示，绝大多数患者的癌性疼痛都可以通过药物得到缓解，提升患者的生活质量。奧施康定就是一种治疗癌痛的药物，属于新型半合成纯阿片受体激动剂，近年来，该药物在临床上也得到了较为广泛的应用，临床实践也得出该药物的镇痛效果较为明显。

在本次研究中，接受奥施康定药物治疗后，24小时内，中度疼痛患者的疼痛缓解的显效率为100.00%，重度疼痛患者的疼痛缓解显效率为95.23%,两组患者的显效率无明显差异，P>0.05,90%以 上患者均在1小时后均疼痛减轻甚至缓解，12小时控制疼痛，符合最新的镇痛“3-2-1"标准(即24小时之内、NRS评分3以下、爆发痛2次以下)，且后期效果稳定,提示小剂量奥施康定具有较好的镇痛效果。接受奥施康定药物治疗后,不良反应的总发生率为50.00%，便秘发生率为18.00%，恶心呕吐发生率为14.00%，可知便秘发生的概率最高,其欺是恶心呕吐发生率,而头晕发生的概率最低，仅有2.00%。主要因为奥施康定属于半合成出纯阿受体激动剂，充分运用了新型的控释技术，具有双向吸收的作用，能在很快的时间内缓解患者的疼痛,起效较快，組它的镇痛效果是普通口服药物效果的两倍，使用方便;奥施康定对患者肝脏和肾脏造成的影响也较小，能将对患者的损害降到最低，并且不会影响人体的代谢功能;虽然会对使患者出现一些不良反应，但是不良反应的发生程度都较轻，在临床治疗和处理后，便可以得到缓解。

综上所述，在慢性癌性中重度疼痛缓解中，应用奥施康定能够取得较为理想的疗效,有效的缓解了患者的疼痛，并且不良反应发生程度较轻,可以得到缓解，应用和推广价值高。