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基本资料
性别：女性
年龄：80岁
主诉：发现肝占位2年余，确诊肝癌1月。
现病史：2年余前体检发现“肝占位”，未行进一步诊疗。1月前出现双下肢水肿，就诊外院，诊断“原发性肝癌伴肝静脉、腔静脉及右心房癌栓形成”，未行治疗。
既往病史：慢性乙型病毒性肝炎30年。
辅助检查
一般情况：T:36.6℃，P:78次/分，R:19次/分 ，BP：124/74mmHg，H:160cm W:63.6kg，KPS：80分。
实验室检查：
传染病八项+乙肝DNA
肿瘤指标AFP
影像学检查：
（2019.06.28）上腹部MRI：肝癌伴肝静脉、腔静脉、右心房癌栓
2019.07.18上腹部CT:肝癌伴肝静脉、腔静脉、右心房癌栓。
临床诊断：
原发性性肝癌（cT4NxM0，IIIB期）
肝静脉、下腔静脉、右心房癌栓
肝硬化
慢性乙型病毒性肝炎
腹水
高血压2级 很高危
2型糖尿病
冠心病 PCI术后
首诊治疗方案：
治疗时间：2019.07.03～2019.12.19
方案治疗：索拉非尼片（多吉美）， 0.2g×2 ， bid
治疗期间不良反应：
手足综合症（2级）
治疗期间生化监测：
肝功、肾功、电解质（治疗前后变化不明显）
2019.06.26（治疗前）
2019.12.05（治疗后）
治疗期间疗效评估：
AFP变化情况：
治疗后肝原发病灶，肝静脉、下腔静脉、右心房癌栓较前缩小；双下肢水肿消失。
2019.06.28上腹部MRI
2019.12.06上腹部MRI
发现进展时间（2019.12.05）
进展依据：AFP变化
后续治疗情况：
后续治疗时间（2019.12.20—至今）
后续治疗方案：瑞戈非尼，40mg×4，qd，连续3周停1周。
后续治疗不良反应：
瑞戈非尼治疗后生化监测（变化不明显）
后续治疗疗效评价：
瑞戈非尼治疗AFP变化：
后续治疗后肝原发病灶，肝静脉、下腔静脉、右心房癌栓较前缩小。
2019.07.18上腹部CT
2020.03.16上腹部CT
病例总结：
1、晚期肝癌全身治疗必须贯穿始终，局部治疗穿插其中能够获得更好的肿瘤控制率；
2、对于不同类型的晚期肝癌（肺转移、骨转移 、淋巴结转移、腔静脉癌栓、门脉癌栓），以N-S序贯靶向治疗均有可能获得非常良好的疗效；
3、更多新的药物、方案，期待在临床中探索。
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