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很多心衰患者擅自使用一些补充和替代药物（即保健品），以期缓解症状和改善预后。但是，支持使用这些保健品治疗心衰的临床证据十分有限。
12月8日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明指出，在各种补充和替代治疗中，鱼油对心衰患者的有益证据最强，瑜伽和太极拳可能也有益处，维生素E、辅酶Q10、山楂对于心衰患者是否有益尚存争议，常规补充维生素D和一些草药补充剂（如蓝升麻、铃兰）可能有害，常规补充维生素B1对于治疗心衰无效。
在该声明中，补充和替代治疗定义为：不符合传统循证实践指南标准的医疗实践、补充剂和方法。在药店、健康食品店和网购平台，无需处方或医疗指导即可买到补充和替代药物。
声明撰写组回顾分析了2021年11月之前发表的关于心衰患者使用此类治疗方法的研究，总结如下：
1、鱼油（ω-3多不饱和脂肪酸）：有益证据最强
在各种补充和替代治疗中，鱼油（ω-3多不饱和脂肪酸）对心衰患者有益的证据最强，可在咨询医务人员后安全、适量使用。
ω-3多不饱和脂肪酸可以降低心衰发生风险，对于已患心衰的人来说，可改善心功能。
但需要注意的是，大剂量使用鱼油可能增加房颤风险，因此应避免以≥4 g的剂量使用。
2、瑜伽和太极：辅助使用有益
瑜伽和太极可以作为心衰标准治疗的辅助康复手段，可能有助于改善患者的运动耐力和生活质量，并降低血压。
3、维生素B1（硫胺素）：常规补充无效
在身体不缺乏硫胺素的情况下，临床数据不支持常规补充维生素B1。
4、维生素D：可能有害
尽管维生素D水平低与心衰患者预后较差有关，但补充维生素D并没有显示出益处，而且，当与地高辛、钙拮抗剂、利尿剂等药物同时使用时，还可能有害。
5、维生素E：喜忧参半
维生素E可能有助于降低射血分数保留的心衰发生风险，同时也与心衰患者住院风险增加有关。
6、辅酶Q10：可能有益，要注意药物相互作用
小型研究表明，辅酶Q10可能有助于改善心衰患者的心衰分级、症状和生活质量，但可能与降压和抗凝药物存在相互作用。需要更大规模的研究来探索其作用。
7、大量饮酒可致心衰
习惯性饮酒或大量饮酒会损害心肌、导致心衰。
8、一些草药补充剂：有害
蓝升麻补充剂，可能会导致心动过速、高血压、胸痛，并可能升高血糖，还可能削弱降压药和降糖药的效果。
铃兰的根、茎和花常被制成补充剂，用于治疗轻度心衰，因为它含有类似于地高辛的活性化学物质，但效力不如地高辛。
当与地高辛同时服用时，可能会导致严重的低钾血症。铃兰还可能导致心律不齐、精神混乱和疲劳。
9、山楂：研究结果相互矛盾
一些研究表明，山楂可以提高运动耐力，改善疲劳等心衰症状，但也有可能加重心衰。关于它是否与地高辛存在相互作用，目前的研究结果相互矛盾。
可能有害的心衰补充和替代治疗
可能有益的心衰补充和替代治疗
安全性尚不确定的心衰补充和替代治疗
声明建议，医务人员在每位心衰患者就诊时要询问补充和替代治疗的使用情况，并与患者谈论补充和替代治疗的潜在药物相互作用、益处和潜在副作用。
专家组还建议将药剂师纳入多学科医疗团队，为心衰患者提供有关补充和替代治疗的咨询。
AHA指出，据估计，美国30%以上的心衰患者使用补充和替代治疗。
来源：中国循环杂志
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