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成果名称：CPVI+LVA消融减少房颤复发
发表期刊：《美国医学会杂志·心脏病学》[JAMA Cardiol，IF（2022）：24.0]
通讯作者：
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院） 陈明龙
推荐理由
这项研究表明，在老年阵发性心房颤动患者中，与传统的环状肺静脉隔离相比，增加低电压区域消融能显著降低心房快速心律失常的复发率，为改善治疗效果提供了新的策略。
研究解读
关于环周肺静脉隔离（CPVI）之外的额外低压区（LVA）消融的研究显示出不一致的结果。大约50%的持续性房颤患者没有LVA，只需要CPVI，而其他有LVA的患者则需要接受LVA消融。然而，关于阵发性房颤患者额外的左室消融术的益处的令人信服的数据是有限的，并且是否有一个患者亚组将受益仍不清楚。
该项随机临床试验旨在比较除CPVI外附加低压区消融与单独CPVI治疗老年阵发性房颤患者的疗效。受试者是年龄在65至80岁之间的阵发性房颤患者，于2018年4月1日至2020年8月3日在中国14家三级医院登记，随访至2021年8月15日。患者随机（1:1）接受CPVI+LVA消融或单独CPVI。低压区定义为相邻3个以上点的振幅小于0.5 mV的区域。如果存在低压区，则在CPVI+LVA组进行额外的基底消融。 该研究的主要终点是在临床就诊期间无心电图记录的房性心动过速，或在单次消融术后发生的霍尔特记录中持续时间超过30秒。
在438例随机分组的患者中（平均年龄70.5岁）,219例（50%），24例（5.5%）未完成空白期，未纳入疗效分析。 中位随访23个月后，CPVI+LVA消融组房性心动过速复发率（31/209例，15%）明显低于单独CPVI组[49/205例，24%；风险比（HR）：0.61；95%CI：0.38~0.95； P =0.03]。 在亚组分析中，在所有低压区患者中，CPVI加LVA消与单独CPVI相比，ATA复发风险降低51%（HR:0.49；95%CI：0.25~0.94； P =0.03）。
该研究“Circumferential Pulmonary Vein Isolation With vs Without Additional Low-Voltage-Area Ablation in Older Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation: A Randomized Clinical Triall”2023年发表于《美国医学会杂志·心脏病学》（IF=24.0）。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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