壹生资讯-基层医院医生面对新冠感染相关心肌炎该如何处理？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

基层医院医生面对新冠感染相关心肌炎该如何处理？

2023-01-18作者：论坛报木易经验

原创

点击进入专题

Q10：基层医院医生面对新冠感染相关心肌炎该如何处理？有什么注意事项？

video

周宁教授：

对于基层医院，首先应提高对新冠感染相关心肌炎的诊断意识，从而减少漏诊及误诊。因为大部分患者以“心慌、胸闷”为主诉的来医院就诊，并非所有患者都是由于焦虑或缺氧诱发。此时，一定要给患者做相关的检查，最重要的检查是心肌肌钙蛋白，但心肌肌钙蛋白升高是否就意味着心肌炎？未必是这样。因为引起肌钙蛋白升高，除了心肌炎之外，也有很多其他疾病，应仔细鉴别诊断。

第一，如果患者是重症肺炎，存在低氧血症，完全可能是由于缺氧或低氧血症导致心肌损害，也可以引起肌钙蛋白的升高，重症肺炎是最常见的引起肌钙蛋白升高的原因。

第二，也有可能是感染后诱发的原有冠心病加重，导致STEMI或Non-STEMI，此时肌钙蛋白会成倍地增高，这也容易误判为心肌炎。第三，感染导致的冠脉痉挛等。

因此，基层医院医生一方面要提高诊断和鉴别诊断的能力，提高诊断意识；另一方面要减少漏诊，不能看到患者存在相关主诉就认为是肺炎引起的，而对心肌炎这种可能存在的并发症视而不见。所以对于基层医院的医生，最重要的还是提高诊断意识和鉴别诊断能力。

后续问题，静待解锁！

1月16日：新冠感染相关心血管疾病的临床特征

07:30 Q1:周宁所在科室新冠感染患者病情严重情况如何？

11:30 Q2:新冠感染合并心血管疾病多见吗？主要合并哪些心血管疾病？大多以什么为主诉来医院？

19:30 Q3:有心血管基础病的患者感染新冠和新冠感染后继发的心血管疾病，两者临床表现、治疗及预后有哪些不同？

1月17日：新冠感染相关心肌炎的评估及识别

11:45 Q6:新冠感染相关心肌炎如何早期识别？有无首选筛查手段？

19:30 Q7:新型冠状病毒感染导致的心肌炎与一般的病毒性心肌炎有区别吗？

1月18日：新冠感染相关心肌炎的防治