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中国成人糖尿病患者慢性肾脏病患病率研究 | 内分泌临床研究展播

2026-03-09作者：夏天资讯

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研究名称：中国成人糖尿病患者中慢性肾脏病的流行率：一项基于全国人群的横断面研究

发表期刊：《柳叶刀·区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health – Western Pacific，影响因子：8.1）

通讯作者：贾伟平、侯旭宏、吴静

第一作者：贾伟平

主要作者单位：上海交通大学医学院附属第六人民医院

推荐理由

该研究首次在全国范围内的成年人中开展了糖尿病微血管并发症的调查，全面估算了总体及各亚群中慢性肾脏病（CKD）、白蛋白尿以及估算肾小球滤过率（eGFR）降低的患病率，不仅提供了迄今最为详尽的中国成人糖尿病患者CKD负担分布图，而且揭示了改善心血管健康（CVH）是降低CKD风险的关键。

研究解读

数十年间，全球糖尿病负担日益加重，已成为CKD和终末期肾病（ESKD）的主要致病因素。在过去30年，全球2型糖尿病（T2DM）导致的CKD增加了74%；因T2DM导致的ESKD也从2000年的22.1%增加到2015年的31.3%。因此，系统地了解我国糖尿病患者中CKD的流行特征，以制定有效防控策略迫在眉睫。

该研究是一项基于中国糖尿病慢性并发症研究（China DiaChronic Study）数据的全国性横断面调查，覆盖中国31个省、自治区和直辖市的122个疾病监测点，共纳入52000例18~74岁的糖尿病患者。

🚩CKD的诊断标准

尿白蛋白/肌酐比（UACR≥30 mg/g）和（或）eGFR<60 ml/(min·1.73 m²)。其中，eGFR通过CKD-EPI公式结合血清胱抑素C和肌酐计算。

💡 心血管健康（CVH）评估

通过“生命八要素”（LE8）评分评估CVH，包括饮食、睡眠、体力活动、吸烟、糖化血红蛋白、血压、非高密度脂蛋白胆固醇和体质指数。

研究显示，总人群CKD的患病率为32.36%；白蛋白尿患病率为30.8%，其中微量白蛋白尿为24.1%，大量白蛋白尿为 6.8%；eGFR降低患病率为5.5%。

据估计，中国约有3900万成人糖尿病患者合并CKD，3690万存在白蛋白尿，660万出现eGFR降低。

在CKD患者中，25.7%同时合并糖尿病视网膜病变（DR），22.3%合并有心血管疾病（CVD）。

图1 中国糖尿病人群中慢性肾脏病的患病率

在我国糖尿病患者中，白蛋白尿及eGFR下降风险的流行特征均表现为南方高于北方，农村高于城市；合并严重型DR且有CVD病史的患者高于未合并者。

因此，研究团队指出，需要全面、公平地预防和管理糖尿病微血管和大血管并发症，并强调了及时识别和优先关注合并多种并发症患者的重要性。

图2 白蛋白尿和eGFR下降的相关影响因素

研究还系统地分析了心血管健康框架中8项健康生活指标（LE8）评分与CKD指标的关系，结果显示，LE8总分及其各个组成部分与CKD风险呈负相关。这意味着LE8得分越高，CKD患病风险越低。

图3 LE8与白蛋白尿（a）和eGFR下降（b）的关联

控制血糖、血压和血脂是LE8评分的3个关键代谢因素，对于延缓CKD的发生和进展并延长糖尿病患者的健康寿命尤为重要。然而，该研究调查发现，控制血糖、血压和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的实现率分别仅为43.4%、29.5%和34.4%，存在很大的改进空间。

因此，需要采取多方面和有针对性的努力，包括积极促进健康行为和提高代谢目标的实现率，以降低糖尿病患者的CKD风险。

作者简介

贾伟平院士

第一作者&通讯作者

上海交通大学讲席教授，上海交通大学医学院附属第六人民医院主任医师

中国工程院院士、发展中国家科学院（TWAS）院士

上海市糖尿病研究所所长、上海市政府参事

上海交通大学主动健康战略与发展研究院院长

国家基层糖尿病防治管理办公室主任

中华医学会理事《中华内科杂志》总编辑

获国家科技进步奖二等奖2项，省部级科技进步奖一等奖5项获何梁何利科学与技术进步奖、谈家桢生命科学临床医学奖、吴阶平-保罗·杨森医学药学奖、亚洲糖尿病研究协会“糖尿病学流行病学杰出研究奖”

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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