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【医学创新案例展示】一种防咬式气管插管

2018-10-08作者:静好岁月资讯
医学创新

创新团队:江苏省人民医院急诊中心EICU护理团队

气管插管作为患者维持生命的呼吸通道,是机械通气的主要工具,其安全性极其重要。目前临床上插管技术普及且成熟。气管插管的材料多为硅胶、红橡胶或者PVC材质,患者牙齿用力咬合后,咬合部位的管体易发生形变或破裂;气囊充气连接管管体细,材质软,一旦牙齿进行咬磨,极易破裂。由于患者咬管而导致气管插管管体塌陷、弯曲、破裂以及气囊充气连接管破裂的危急情况时有发生,严重威胁患者生命安全。

目前,临床上主要依靠牙垫防止患者咬管,但当患者舌头外力作用或者固定带稍微松弛时,牙垫脱出门齿之外的情况时常发生;带有螺旋钢丝的气管插管在一定程度上可以起到防止管体塌陷弯曲的作用,但对于咬肌发达的烦躁或癫痫持续发作患者,亦不能起到有效保护作用。

江苏省人民医院急诊中心EICU护理团队通过调研设计出一种防咬式气管插管,效果显著。这款防咬式气管插管在医用功能方面完全满足常规气管插管的要求,通过在气管插管的管体上设防咬装置及在气囊充气连接管上设置金属防咬层,有效防止咬合处气管插管管体的塌陷、弯曲,同时防止管体和气囊充气连接管的破裂,并能保护患者的牙齿不受损害,对持久大力咬磨的烦躁或癫痫患者也能起到有效的保护作用。

  • 创意简介

防咬式气管插管.jpg

图 防咬式气管插管结构图

防咬式气管插管由医用PVC材料制成。管体深入人体气道的一端设置第一管口,另一端设置第二管口,接近第一管口处设置气囊,第二管口连接机械通气接口,一侧设置气囊充气连接管。常规插管深度时,患者门齿距导管尖端20~24 cm,在此位置设置防咬装置包覆在管体外围,长度为4 cm,留出了患者牙齿的活动范围。;防咬装置内层硬体部为钢板,可以防止患者的牙齿咬合使管体坍塌弯曲或破裂,外层软体部为硅胶或者橡胶,利用缓冲作用保护管体,亦可保护患者的牙齿不受损害。

管体及防咬装置表面设置长度刻度,气管插管的管体为透明色,防咬装置设置一种区别于管体的颜色,便于在不方便细致观察管体刻度的情况下,例如距离较远或者光线较暗的状况下,观察到门齿所处位置以及大概插管深度。

管体一侧气囊充气连接管表面覆盖一层防咬层,由细密金属丝构成,可以有效防止烦躁患者牙齿的咬合使气囊充气连接管破裂。气囊用于固定插管,且密闭防止漏气,保证潮气量的供给,同时防止口咽部分泌物和胃内容物反流后误吸。

防咬式气管插管管体一侧吸引管联通于声门下吸引孔,平时连接负压可以将咽部的分泌物吸出,并通过吸引管进行冲洗,防止呼吸道病菌繁殖。

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