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目前存在哪些研究上的困境，阻碍了HR+乳腺癌治疗策略的进一步优化

2024-07-15作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀浙江省肿瘤医院的俞洋教授带来解读。

早期与晚期乳腺癌治疗策略的争议
在HR+、HER2-乳腺癌的治疗中，一个主要的困境是早期和晚期乳腺癌治疗策略的选择。尽管有研究表明一线内分泌治疗可能对某些患者有效，但关于是否所有晚期乳腺癌患者都应接受内分泌治疗或化疗的问题，仍然存在争议。这种争议源于对患者原发耐药和继发耐药情况的不确定性，以及对强化治疗可能带来的益处的了解不足。
原发与继发耐药的识别难题
识别HR+乳腺癌患者的原发耐药和继发耐药情况是另一个关键问题。这涉及到对患者进行个性化治疗的决策，但目前缺乏足够的生物标志物来准确预测哪些患者会对特定治疗产生耐药性。这种不确定性导致治疗选择的困难，可能影响患者的治疗效果和生存率。
激素受体水平与治疗选择的关系
激素受体水平的高低对治疗选择有重要影响。对于激素受体水平表达较高的患者，一线内分泌治疗可能是一个有效的选择。然而，对于那些激素受体水平较低的患者，是否应该进行强化治疗或一线内分泌治疗，仍然是一个未解决的问题。这需要进一步的研究来确定最佳的治疗策略。
免疫治疗在HR+乳腺癌中的应用前景
虽然免疫治疗在某些HR+、HER2-乳腺癌患者中显示出了潜力，但其在更广泛的患者群体中的应用仍然存在疑问。目前，免疫治疗的临床研究主要集中在组织学分级较高或激素受体表达水平较低的患者群体，这些患者并不是HR+、HER2-乳腺癌的主流人群。因此，对于激素受体表达较高且对内分泌治疗敏感的患者，是否能够从免疫治疗中获益，需要进一步的研究来探索。
生物标志物在精准医疗中的重要性
为了提供更精准的治疗，识别和验证可以预测患者疗效和预后的生物标志物至关重要。这些生物标志物可以帮助医生更好地理解患者的疾病特性，从而制定个性化的治疗计划。然而，目前对于HR+乳腺癌的生物标志物研究仍然有限，需要更多的研究来发现和验证这些标志物，以便为患者提供更精确的治疗选择。

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