壹生资讯-哮喘患者能否用“洛尔”类药物？|哮喘药物使用处方点评

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哮喘患者能否用“洛尔”类药物？|哮喘药物使用处方点评

2023-05-26作者：论坛报小璐资讯

原创

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上期回顾

茶碱类药物应避免与哪些药物同时服用？

答：引起茶碱类药物血药浓度升高的常见药物包括地尔硫卓、维拉帕米、美西律、西米替丁、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、克林霉素、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星等。茶碱类药物或含有茶碱成分的药物应避免与这些药物联合使用。（点击查看原文）

本期导读

哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂，对于选择性β1受体阻滞剂哮喘患者应慎用，如必须使用，须在医院严密观察，以防止哮喘患者病情加重。

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李炎

药师

郑州人民医院

案例经过

患者，男，65岁，原有哮喘、高血压病史，长期口服美托洛尔降压。本次自行院外购买普萘洛尔口服后出现气喘胸闷入院。

诊断：支气管哮喘急性发作。

分析处方

支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，在合并高血压、心律失常、心肌梗死、充血性心衰等适应证时，常会联合使用β受体阻滞剂来减轻症状。目前临床上常使用的β受体阻滞剂根据受体选择性的不同，可分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂和有周围血管扩张作用的β受体阻滞剂（如α1、β受体阻滞剂）三种。

普萘洛尔，属于非选择性β受体阻滞剂，可阻断周围血管平滑肌和支气管的β2受体，导致支气管平滑肌收缩、支气管痉挛，最终引起哮喘急性发作。当哮喘患者使用非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔时，会导致呼吸道阻力增加，诱发或加剧哮喘，甚至会危及生命。因此哮喘患者是禁止使用非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔的。

当哮喘患者使用选择性β1受体阻滞剂（例如常见的美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等）时，则需要根据患者情况加强监测。有临床证据表明，小剂量β1受体阻滞剂的使用对于支气管患者是相对安全的，如在对80例肺心病患者的研究中，阿替洛尔治疗组平均心率减慢显著(P＜0.01)，不良反应少，小剂量阿替洛尔未诱发明显的支气管痉挛和哮喘。

因此，在使用选择性β1受体阻滞剂时，应对哮喘患者严密观察，推荐小剂量开始，逐步上调滴定，对于严重患者考虑短期住院监护，来保证哮喘患者的用药安全。

要点复习

哮喘患者能使用洛尔类药物吗？

（答案详见明日文章）

明日话题：哮喘合并前列腺肥大患者，能否用噻托溴铵粉雾剂？