壹生资讯-霍勇、孙宁玲、刘敏盘点2021高血压领域年度研究：血压达标、精准治疗仍是焦点，RDN破茧重生

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2022-01-10作者：论坛报前沿资讯

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“心”闻每周看

本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域6篇临床研究，6条行业资讯，同时特别邀请到霍勇教授、孙宁玲教授、刘敏教授对2021年高血压领域重要临床研究进行盘点。

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“国际心研究”主要内容

氯噻酮可降低晚期慢性肾脏病患者的血压 近日，《新英格兰医学杂志》发表的CLICK研究结果显示，对于肾功能严重损害的患者，氯噻酮可降低血压。该研究将高血压控制不佳的CKD 4期患者，以1:1的比例随机分配至氯噻酮组或安慰剂组，研究排除服用大剂量袢利尿剂的患者。结果显示，12周时氯噻酮组平均收缩压下降了11.0 mmHg，安慰剂组下降了0.5 mmHg。与安慰剂组相比，氯噻酮组发生低钾血症、血清肌酐水平可逆性升高、高血糖和高尿酸血症的概率增加。

TAVI后轻度瓣周反流与5年死亡风险增加相关 近日EuroIntervention杂志发表一项研究评估TAVI术后轻度PVR对五年临床结果的影响。研究纳入2007到2015年，接受TAVI的1128名患者。心超核心实验室对出院前PVR进行回顾性评估，基线数据显示，与无/微量PVR患者相比，轻度PVR患者年龄较大且手术风险更高。5年结果显示，轻度PVR患者的死亡风险高于无/微量PVR 患者(54.6% vs. 43.8%)。而根据5级方案分层后，只有轻中度PVR与5年死亡风险增加相关。

比伐芦定在STEMI患者中相比肝素并无优势 近期，Circulation：Cardiovascular Interventions杂志在线发表的VALIDATE-SWEDEHEART研究结果显示，在初次接受PCI治疗的STEMI患者中，使用比伐芦定相比肝素并无优势。研究纳入3005例STEMI患者，随机分配至比伐芦定组或肝素组，主要复合终点为180天内的全因死亡、MI或大出血事件。结果显示，两组在主要复合终点事件发生率方面无统计学差异，明确的支架内血栓形成发生率肝素组略高(1.3% vs. 0.5%,P=0.04)。

ICI增加6种心血管免疫不良事件发生风险 近日European Heart Journal发表一项研究对此进行探索。研究者系统回顾了2020年8月31日前、在Clinical Trials等机构登记的至少包括一个ICI分组和可用数据的所有RCT研究。分析与ICI暴露可能相关的16种心血管不良事件风险。结果显示，其中6种与ICI使用相关，心肌炎、心包炎、心力衰竭、血脂异常、心肌梗死和缺血性卒中，6种心血管免疫相关不良事件发生风险增加。

围术期心肌损伤hs-cTnT应超正常上限8倍 在第四版全球心肌梗死通用定义中，对于基线心肌肌钙蛋白正常的患者，PCI术后48小时内心肌肌钙蛋白(cTn)升高超过正常参考值上限(URL)第99百分位的5倍，认为是围术期心肌损伤。近期，复旦大学附属中山医院葛均波院士团队在European Heart Journal Quality of Care & Clinical Outcomes发表的一项研究表明，择期PCI术后hs-cTnT只有超过正常参考值上限第99百分位的8倍时，主要不良心血管事件发生风险才开始明显升高。

亚洲人群PPM发生率显著低于非亚洲人群 与西方人相比，亚洲人的主动脉瓣瓣环和瓣膜尺寸相对较小，植入物-患者不匹配(PPM)发生率是否会因此产生差异呢？12月27日，JACC: Cardiovascular Interventions发表TP-TAVR国际多中心队列研究结果。结果显示，亚洲人群PPM发生率(33.6%)显著低于非亚洲人群(54.5%)；但不论人种，PPM组和非PPM组的1年死亡、卒中或再住院复合风险相似。

“行业心动态”主要内容

近期，ESC Atlas项目组更新发布了57个ESC成员国的心血管疾病统计数据。报告显示，所有成员国CVD死亡总数远远超过了癌症；中等收入ESC成员国的心血管疾病负担最重，与高收入国家相比，发病率高出约30%。

近日美国胸外科协会(AATS)和胸外科医师协会(STS)发表文章，声明不认可刚刚发表的2021年ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南。同期，欧洲心胸外科协会(EACTS)也发表声明对新指南提出异议。

EuroCTO发布的CTO双腔微导管共识文件提出了适用于双腔微导管的解剖结构和技术方法，指出除了允许在保存和治疗CTO在分叉部位或附近的冠状动脉分支病变外，还可用于在改良的平行导丝技术、ADR以及逆向CTO等技术或策略中。

EP Europace最近发表文章展示一种新方法，通过分析心脏三维形状来预测扩张型心肌病患者的致命性心律失常，可识别心脏性猝死和持续性室性心动过速复合心律失常终点的患者。

近期FDA批准了爱德华SAPIEN 3经导管主动脉瓣膜与ALTERRA自适应支架联合用于治疗严重肺动脉瓣反流患者。SAPIEN 3与ALTERRA联合使用获批扩大了先天性肺动脉瓣膜病患者的经导管治疗选择。

近日国家卫生健康委印发《公共场所自动体外除颤器配置指南(试行)》。指南指出，优先在人口流动量大、意外发生率高、环境相对封闭或发生意外后短时间内无法获得院前医疗急救服务的公共场所配置自动体外除颤器。

“每周心评论”内容概要

评析新观点，论说新动向。本期主题是：2021年高血压领域重要临床研究盘点。过去的一年里，心血管领域涌现出许多重要的临床研究。

《心闻周刊》联合心血管健康联盟遴选出冠心病、结构性心脏病、心律失常、心力衰竭、高血压五个亚专科的重要临床研究。

先期每个亚专科筛选出20项研究，然后由专家团和大众进行投票，票数最高的10项入选各亚专科年度十大研究。

本期我们特别邀请到北京大学第一医院霍勇教授、北京大学人民医院孙宁玲教授和河南省人民医院刘敏教授，对高血压领域年度十大研究进行深度解读。精彩访谈，不容错过！

来源：心血管远程平台

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