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小分子抗血管生成靶向药物阿帕替尼自2014年上市至今,除了在胃癌治疗中大放异彩,在肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、卵巢癌等的研究领域阿帕替尼也取得了夺目的成绩,在刚刚闭幕的CSCO 2018年会上,我们有幸采访到乳腺癌领域专家袁芃教授,围绕阿帕替尼在乳腺癌领域的应用前景发表了自己的看法。
我国乳腺癌的治疗现状?治疗的挑战和难点?
袁芃教授:乳腺癌最为我国女性发病率最高的癌种,治愈率能够达到80%,但仍有20%的患者会出现复发或转移,尤其是三阴性乳腺癌,愈后差、肿瘤发展快、容易出现内脏转移。所以这部分患者是我们治疗的重中之重,需要我们长期给予药物以及局部治疗才能够达到长期生存的治疗目标,但目前我们的治疗药物十分有限。
请问您如何看待阿帕替尼二期研究在三阴性和非三阴性乳腺癌患者中的治疗效果?您认为阿帕替尼在乳腺癌的治疗中发挥怎样的作用?
袁芃教授:三阴性乳腺癌首选的治疗方式仍是化疗,同时抗血管生成的药物也是我们长期探索的治疗新方式,我国自主研发的阿帕替尼作为TKI的抗血管生成药物,在二期的临床研究中对于三阴性的和非三阴性的晚期乳腺癌治疗的研究,已经显示单药的较好结果。同时我们也进行了化疗联合抗血管生成药物的研究,因为联合治疗往往在其他肿瘤中显出更好的治疗效果。 目前我们基本完成了40例患者的研究,结果显示出来患者整体的PFS大概在五点几个月,其中三阴性乳腺癌治疗效果要比非三阴性乳腺癌更好,因此我们这一研究结果已被接收作为壁报展示。
免疫治疗时代三阴性乳腺癌治疗有怎样的发展? PD-1、 PDL-1以及分子靶向药物的联合在乳腺癌中的应用前景?
袁芃教授:PD-1在肿瘤治疗方面的发展如火如荼,尤其是对于肺癌黑色素瘤、膀胱癌都获得了令人鼓舞的结果。三阴性乳腺癌作为治疗难点,已经有很多免疫治疗投入到其治疗的研究中去,同时研究结果提示免疫治疗或者免疫治疗联合化疗能够达到相对较好的效果,并且我们同样发现PD-1联合在HER2阳性患者中同样能获得良好的治疗效果。对于三阴性乳腺癌来说未来的治疗将会向多种途径的序贯或者联合治疗方向发展,比如说化疗、抗血管生成药、免疫治疗等。另外一方面药物的增加同样会加重不良反应,所以这一点也是我们更需要关注的。
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