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Lancet 内分泌子刊：GLP-1受体激动剂降低T2DM患者心肾不良结局风险的meta分析

2021-09-28作者：壹声资讯

糖尿病非原创

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉；广东省人民医院关海霞

胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂可通过纠正2型糖尿病（T2DM）的多重病理生理机制发挥降糖作用，并具有减轻体重、改善脂代谢和降低收缩压等额外获益。不过，已发表RCT研究中所应用的GLP-1受体激动剂种类、研究规模和观察结局异质性较大，难以得出该药物对于心血管结局影响的一致结论。

本月The Lancet Diabetes & Endocrinology发布了一项系统综述和荟萃分析，旨在综合关于GLP-1受体激动剂对T2DM患者心肾结局影响的大型RCT研究进行证据分析。

研究初筛了98项研究，最终纳入其中8项，共60 080名T2DM患者。研究结局包括主要心血管不良事件（MACE）及其组分、复合不良肾脏结局*和安全性结局。

分析得出，GLP-1受体激动剂治疗可使T2DM患者出现MACE的风险降低14%（HR=0.86，95% CI 0.80-0.93），并且在服用不同种类的GLP-1受体激动剂药物、有无心血管疾病史、不同BMI、不同年龄等亚组患者间，结论无显著异质性。服用GLP-1受体激动剂患者发生全因死亡、因心衰入院和复合肾脏结局的风险（HR）分别为0.88（95% CI 0.82-0.94）、0.89（95% CI 0.82-0.98）和0.79（95% CI 0.73-0.87）（图1）。此外，服用GLP-1受体激动剂的T2DM患者发生严重低血糖、视网膜病变或胰腺不良事件风险无显著升高。

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图1.服用GLP-1受体激动剂和安慰剂组患者的全因死亡、因心衰入院和不良肾脏结局风险

本研究通过纳入多项以心血管事件为评估结局的大规模RCT研究，表明GLP-1受体激动剂有助于降低T2DM患者发生MACE、MACE组分事件和不良肾脏结局的风险。在不同亚组患者中，GLP-1激动剂的心肾保护效应具有良好的一致性。未来应进一步了解各种GLP-1受体激动剂的作用特点，通过合理规范用药使T2DM患者得到更多获益。

*肾脏不良结局：新发大量蛋白尿、肾小球滤过率降低或肌酐水平增高、进展为终末期肾病或因肾脏疾病死亡。

来源：代谢网

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