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2025年6月10日,第15届北京大学消化肿瘤论坛暨CGOG年会如期开幕。本届学术会议从6月10日持续至15日,全面开启消化肿瘤领域学术盛宴。
大会首日聚焦3个专场速递。在食管癌ASCO速递专场,多位专家教授在线分享了前沿进展。会议通过多个平台同步直播,超11.62万人次在线观看。本次会议由北京大学肿瘤医院沈琳教授担任主席,郑州大学第一附属医院王峰教授主持。
沈琳教授首先致辞祝贺第15届CGOG年会顺利开幕。她指出,今年ASCO会议上消化道肿瘤研究呈现繁荣景象,多项中国学者主导的研究备受瞩目,其中食管癌领域的研究成果尤为引人深思,期待各位专家教授带来精彩的分享。
沈琳教授致辞
食管癌ASCO速递专场的学术部分在郑州大学第一附属医院王峰教授主持下正式开始。
会议主持:王峰教授
来自北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的曹彦硕教授首先对2025年ASCO食管癌内科部分研究进展进行了汇报。
曹教授指出目前新辅助治疗及围手术期治疗相关研究仍为食管癌治疗领域热点,围手术期免疫治疗联合化疗相比于单纯化疗在提高病理完全缓解率(pCR)方面有显著优势。针对晚期食管癌治疗的靶向联合选择目前仍无高级别循证医学证据。光动力治疗可改善存在进食梗阻的晚期经治食管癌患者的进食梗阻症状,同时可改善生存。对于免疫微环境标志物的探索方面,虽然有很多相关研究,但仍未能有改变临床实践的结果。最后,ctDNA、cfDNA为主的检测技术对于预测新辅助治疗的疗效和食管癌术后疾病复发和生存具有重要意义,是未来重要的研究方向。
会议讲者:曹彦硕教授
随后进入2025年ASCO食管癌外科治疗部分的进展。在该环节中,来自北京大学肿瘤医院胸外科的戴亮教授对2024年ASCO年会食管癌外科领域的重要研究进行了综述与探讨,主要聚焦于三项针对可切除局部晚期食管癌的围手术期治疗研究。MATTERHORN研究纳入的是可切除局部晚期胃或胃食管结合部腺癌患者,此次会议公布的中期分析表明,围手术期使用度伐利尤单抗+FLOT与安慰剂+FLOT相比,pCR率有显著改善,无事件生存(EFS)获益显著。
戴教授也将MATTERHORN研究与设计相似的KEYNOTE 585研究进行了比较,585研究最终的结果为阴性,可能与其入组的人群大部分采用了两药化疗而非三药化疗相关。在另一项备受关注的ESOPEC研究中,此次会议更新了入组患者的死因相关结果,围手术期的三药化疗(FLOT方案)对比新辅助放化疗(CROSS方案),FLOT方案显著降低了患者远处转移发生率,从而最终带来总生存(OS)的获益。
结合MATTERHORN和ESOPEC两项研究,均可以看出三药联合化疗在可切除局晚期胃食管腺癌的重要作用,虽然两项研究均不是针对食管鳞癌的研究,但其结果对于食管鳞癌的治疗仍有参考价值。另一项辅助治疗的CheckMate 577研究此次公布了OS的结果,与此前公布的DFS(无病生存)和DMFS(无远处转移生存)的数据相似,纳武利尤单抗辅助治疗改善了患者的长期生存。但由于对照组中仅有15%的患者后续接受了免疫治疗,这一趋势的解读存在局限性。其确切的生存获益尚需通过真实世界大样本研究进一步验证。
会议讲者:戴亮教授
接下来是由来自中国医学科学院肿瘤医院放疗科的刘文扬教授带来的此次ASCO会议上食管癌放射治疗领域的最新进展。刘教授首先基于放疗专业视角,对CheckMate 577研究结果进行了讨论,强调针对不同病理类型及解剖部位(包括食管胃结合部腺癌)的食管癌,需采取分层治疗策略。
一项针对新辅治疗决策选择的RATIONALE-213研究结果显示,基于PET-CT反应评估引导的治疗策略,可能有助于优化可切除局部晚期食管鳞癌的新辅助治疗。另一项研究(Abs 4066)表明,对于新辅助化疗治疗反应欠佳的患者序贯应用放化疗联合免疫治疗,可有效提高pCR率。且联合治疗的安全性良好,具备临床可行性。以上研究结果提示了优化食管癌治疗的新方向,但其确证性价值及对标准治疗方案的潜在影响,仍有待未来III期临床试验的验证。
会议讲者:刘文扬教授
接下来在王峰教授主持了热烈的讨论环节,来自郑州大学第一附属医院的常志伟教授、四川省肿瘤医院的冷雪峰教授、中日友好医院的娄彦妮教授、西安交通大学第一附属医院的吴胤瑛教授、北京大学肿瘤医院的阎石教授以及山西省肿瘤医院的杨文慧教授参与了讨论,各位专家围绕食管癌治疗中“如何避免多药联合治疗策略中不良反应的发生”、“如何参考国外中心临床研究结果制定适合中国人群的特色治疗方案”、“中医药在食管癌治疗和预防复发等方面的前景”、“术后辅助治疗策略的选择”“光动力治疗的实际体会”和“液体活检的应用”等话题展开深入的讨论。强调了探索适合中国人群的精准联合治疗策略的重要性。
最后,王峰教授进行了会议总结:今年ASCO食管癌临床研究中新辅助免疫治疗联合化疗的最新结果有望改变临床实践,未来可能会有更多的基于三药联合化疗方案的围手术期研究,新辅助免疫联合治疗模式将呈现出多元化趋势。并且液体活检技术在食管癌中的进展也使得未来食管癌新辅助治疗后保器官的探索有了更多的依据。对于,晚期食管癌患者的多药联合,曾经大家非常关注的抗血管生成药物的联合目前也尚未有高级别循证医学证据,未来也期待更多大型III期临床研究的结果公布。同时,对于食管癌患者,需关注营养和生活质量,进一步推动食管癌综合治疗的精准化。
供稿:北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科禚娜 曹彦硕
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