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2025年9月27日至10月1日,2025年欧洲呼吸学会年会(ERS 2025)于荷兰阿姆斯特丹召开。ERS 2025以“全球呼吸健康(Respiratory health around the globe)”为会议主题,呼吸医学领域的专家与学者齐聚一堂,为广大呼吸学者带来一场精彩的学术盛宴!
此次ERS2025大会上公布的一项金标准随机对照试验结果显示,一种在机器人辅助下操作的尖端支气管镜能够到达肺部难以触及区域的微小肿瘤。
该试验结果由瑞士苏黎世大学医院的托马斯·盖斯尔(Thomas Gaisl)博士领导的研究团队完成。盖斯尔博士在大会前表示:“这项技术非常先进,但也非常昂贵,因此测试其是否比传统支气管镜检查表现更佳至关重要。迄今为止,尚无直接证据表明该系统的成本能转化为更好的临床结果。”
研究简介
该研究共纳入了78名患者,这些患者肺部外缘共有127处异常增生,这些区域通常没有气道连接,传统支气管镜极难到达。患者被随机分为两组,一半使用称为集成锥形束CT(CBCT)的机器人辅助支气管镜新技术进行测试,另一半则使用标准技术——利用X射线成像引导的极细支气管镜进行测试。使用传统技术时,医生能够到达并取活检的肿瘤比例为23%。而使用机器人辅助技术时,医生能够到达并活检的肿瘤比例超过84%。对于传统技术未能成功取活检的患者,随后使用机器人辅助技术进行测试,其中近93%的患者取得了成功。最终,68名患者被诊断为肺癌,其中50名为极早期(1A期)癌症。
研究者说
作为汇报者的斯坦纳克(Steinack)博士表示:“CBCT的机器人辅助支气管镜的诊断率比传统支气管镜高出三倍多。在临床实践中,这项技术使那些传统支气管镜无法提供可行选择的患者能够得到准确诊断。尽管目前欧洲仅有约20套这样的系统在使用,但这一数字正在增加。该技术使专家能够触及肺部的几乎任何区域,意味着我们可以为更多患者提供活检服务,并在治疗更有可能有效的时候更早地诊断癌症。”
盖斯尔博士补充道:“在接诊大量此类肿瘤患者的中心,我认为这项技术的益处足以证明其投资的合理性。然而,机器人系统应保留用于小而难以触及的病变,这些病变是传统支气管镜无法处理的。这项研究表明,机器人辅助技术可以帮助诊断更多位于肺部难以触及部位的微小肿瘤。进行这种金标准研究至关重要,以便我们能够证明安装和使用这些设备的显著额外成本是合理的。”
新系统的成本约为100万欧元,使用该系统进行单次手术的成本增加约2000欧元。研究人员表示,他们将进一步调查这项技术是否也能用于将肺部肿瘤的诊断和治疗结合为一个程序,例如通过定位肿瘤并释放可摧毁癌组织的无线电波或微波。
在另一项也将在ERS大会上展示的研究中,同一研究团队比较了不同的支气管镜引导技术。在这项研究中,机器人引导系统优于其他两种系统——患者气道的虚拟3D模型和电磁导航支气管镜的类GPS系统。
专家说
未参与该研究的欧洲呼吸学会介入肺病学专家组主席、斯洛文尼亚戈尔尼克大学诊所内窥镜科主任(Aleš Rozman)阿莱什·罗兹曼教授表示:“肺癌每年在欧洲造成约25万人死亡。如果患者在癌症早期被诊断,生存率通常会高得多,然而,这些非常小的肿瘤往往很难诊断。这项研究表明,机器人辅助技术有助于诊断更多位于肺部难以触及区域的微小肿瘤。进行这类金标准研究至关重要,以便我们能够证明安装和使用此类设备的额外高昂成本是合理的。”
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