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肥胖预防措施
体质量的自我监测
定期监测体质量变化 是预防肥胖的重要措施之一，要经常关注自己的体质量，预防体质量增长过多过快。成年后总的体质量增长最好控制在5kg以内，超过10kg则相关疾病的危险将增加。对已有超重/肥胖的个体应控制体质量增长或降低体质量。研究显示，将减少体质量5%～15%及以上作为体质量管理的目标，有利于减少多种肥胖相关疾病的风险。
合理膳食
合理膳食是体质量管理的关键，需要从食物摄入多样化和平衡膳食为核心，不同人群应按照每天的能量需要量，在控制总能量摄入的前提下设计平衡膳食，逐步达到膳食中的脂肪供能比20%～30%，蛋白质供能比10%～20%，碳水化合物供能比尽量控制在50%～65%。
身体活动
适量的身体活动是体质量管理的重要部分，居民应坚持日常身体活动，减少久坐时间。对于正常体质量的儿童青少年，适量、规律和多样的身体活动可强健骨骼和肌肉，提高心肺功能、降低多种慢性病的发病风险，并有益于精神心理健康。而对于超重/肥胖儿童，不管是否进行膳食控制，都应将运动作为体质量管理的一部分。除足量适当的日常身体活动外，限制久坐和屏幕时间也是预防肥胖的有效手段，学龄前儿童静坐时间每天应不超过1h，学龄儿童不超过2h。
肥胖的治疗
生活方式干预
★营养干预
营养干预是生活方式干预的核心。营养干预的核心原则是基于能量的精准评估，使患者的能量代谢负平衡。
建议依据代谢率实际检测结果，分别给予超重和肥胖个体85%和80%平衡能量的摄入标准，已达到能量负平衡，同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求。
推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500kcal，或每日能量摄入限制在1000～1500kcal的限制饮食能量。保持每日摄入蛋白质20%～25%、脂肪供能比为20%～30%、碳水化合物供能比为45%～60%。
★运动干预
针对不同年龄人群，应采取不同的运动方法。
推荐超重/肥胖患者根据自身健康状况和运动能力，在专业医师的指导下制定运动计划，根据个性化原则和循序渐进原则，采用有氧运动结合抗阻运动为主，还可以通过变化运动方式或采用高强度间歇运动，在保障安全的前提下，提高运动收益。
★认知和行为干预
认知行为干预的目的在于改变患者对肥胖和体质量控制的观点和知识，建立信念，采取有效减轻并维持健康体质量的行为措施。
认知行为干预需在专业人士的指导下，可采取饮食日记、营养教育APP或小程序等自我管理方式，逐步学会识别食物的特性、选择健康的食物、进行科学的饮食搭配、强化认知技巧、控制进餐过程等。
药物治疗
生活方式干预效果不佳时，经评估有明显胰岛素抵抗或其他相关代谢异常，可考虑用药。成年人群当BMI≥28kg/m2或BMI≥24kg/m2且合并高血糖、高血压、血脂异常等危险因素，经综合评估后，可在医生指导下选择药物联合生活方式干预。
手术治疗
推荐当BMI≥37.5kg/m2时，建议采用手术，当32.5≤BMI<37.5kg/m2时，推荐手术治疗；（27.5≤BMI<32.5）kg/m2，经生活方式干预和药物治疗体质量难以控制，且至少伴有两项代谢综合征组分，或存在肥胖相关并发症时，也推荐手术治疗。
来源：Mediendo整理自中国预防医学杂志
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