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58斤巨大肿瘤占据腹腔，中山专家多学科协同为患者赢得生机

2024-06-14作者：CMT琳资讯

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近日，37岁的徐先生来到复旦大学附属中山医院腹膜后及软组织肿瘤外科主任张勇的门诊进行术后随访，感慨万分。两个多月前，他因腹部长有近58斤的巨大肿瘤几乎丧失生活能力，一度求医无门。如今，徐先生已经顺利度过术后恢复期，重归正常生活。

2022年，频繁应酬饮酒的徐先生腹部逐渐隆起，起初他误认为是常见的“啤酒肚”而未加以重视。然而，年底的体检却揭开了这“隆起”背后的恐怖真相——一个巨大的肿瘤正潜伏在他的腹内。这个意外发现令徐先生及其家人惊恐不已。当地医院为徐先生施行了“腹膜后清扫术”治疗，术后病理诊断为脂肪肉瘤。本以为手术后可以松一口气，不料这却是噩梦的开始。术后仅7个月，肿瘤竟迅猛复发，徐先生的腹部急剧膨隆，只能依靠背带托扶肿瘤才能艰难行走。面对化疗遏制肿瘤增长失败的困境，徐先生一家在四处求医无果后，渐渐陷入了绝望。

在得知中山医院腹膜后及软组织肿瘤外科是腹膜后脂肪肉瘤的权威诊疗中心后，徐先生怀揣着最后一丝希望，来到了张勇主任的门诊。经过完善检查，张主任发现肿瘤已压迫徐先生的膈肌和膀胱，导致了其运动耐量严重下降，丧失了基本的生活能力，并可能引发严重的心肺功能障碍危及生命。面对这一次棘手的情况，手术是唯一有效的治疗方案。然而，肿瘤不仅巨大，并已完全包绕体内重要脏器和血管，手术风险极大，有极高的致残和致死率。如何在确保主要脏器功能不受损害的前提下，安全、完整地切除肿瘤，成了摆在张主任面前的一大难题，他随即组织安排了腹膜后与软组织肿瘤多学科讨论，联系了麻醉科、影像科、肿瘤内科、泌尿外科、血管外科、重症医学科等专家一同会诊。

面对徐先生及其家属的殷切期望，专家团队讨论后认为，只要患者没有放弃，仍有治疗希望，就应为他们坚持。经周密的术前准备，3月7日张勇带领童汉兴副主任医师、徐静主治医生为徐先生实施了手术。术中，医生谨小慎微地分离了腹腔内错综复杂的粘连，使肿瘤的全貌得以显现。然而，实际情况远比预想复杂，即使是经验丰富的张勇主任也感到震惊。庞大的肿瘤如小山一般“霸占”了整个腹腔，并“劫持”了肾脏、胰腺、肾上腺、胃肠道以及腹主动脉等重要血管。术中，医生需确保“人质”安然无恙的前提下，将肿瘤“缉拿归案”，任何细微的差错都可能造成不可估量的后果。在麻醉科和手术室护理团队的协作下，历经7个小时，顺利完成了腹膜后肿瘤切除联合左肾切除术+左侧肾上腺切除术+腹壁缺损修补术，术中出血量仅400毫升。经测量，肿瘤最大直径达70多厘米，重达58斤！

术后，专家团队为徐先生制定了详尽且周到的康复治疗方案。在医护人员的精心照料下，徐先生恢复状况良好，并于4月3日顺利出院。

据悉，2009年，在普外科秦新裕教授、孙益红教授和陆维祺教授的带领下，复旦大学附属中山医院成立了腹部软组织肿瘤专业组。至今，该组已收治超过3000例腹膜后肿瘤患者，年收治病患超过700例，已成为我国最大的腹膜后肿瘤诊疗中心之一。经过15年的不懈努力，已进一步成立了腹膜后与软组织肿瘤外科，成了全国首个独立成科的腹膜后肿瘤诊疗中心，并由张勇教授担任科室主任。新成立的专科致力于推进腹膜后肿瘤在我国的规范化治疗，以期提高诊治水平，为腹膜后肿瘤患者带来生的希望与曙光。

来源：复旦大学附属中山医院

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