• 中等强度他汀加依折麦布不劣于高强度他汀单药治疗

  近期，《柳叶刀》在线发表的RACING研究结果显示，中等强度他汀加依折麦布联合治疗不劣于高强度他汀单药治疗。RACING研究在韩国26个中心开展，共纳入3780例ASCVD患者，随机分配至中等强度他汀加依折麦布联合治疗组（瑞舒伐他汀 10 mg与依折麦布 10 mg）或高强度他汀单药治疗组（瑞舒伐他汀 20 mg），主要终点是意向治疗人群中心血管死亡、主要心血管事件或非致命性卒中的3年复合终点。结果显示，主要终点在联合治疗组发生172例（9.1%），高强度他汀单药治疗组186例（9.9%）。

• OM未显著提高HFrEF患者运动能力

  近期JAMA发表了METEORIC-HF研究结果，显示OM（omecamtiv mecarbil）并没有显著提高患者的运动能力。METEORIC-HF研究共纳入276例射血分数降低的心衰患者，入组患者NYHA分级为Ⅱ到Ⅲ级、NT-proBNP≥200 pg/mL、基线峰值摄氧量（pVO₂）≤75%，以2∶1的比例随机分配至接受OM治疗或安慰剂治疗。主要终点是从基线到第20周的峰值摄氧量的变化。结果显示，20周后，OM组与安慰剂组主要终点无统计学差异，在次要终点和不良事件方面，两组也没有明显差异。

• CMR测量LVESVi可优化AR患者预后评估

  JAMA Cardiology在7月20日发表的一项研究显示，通过CMR测量左室收缩期末容积指数（LVESVi）可为临床患者评估提供更多的决策依据。该研究纳入了178例中度以上、经过超声心动图和CMR检查的慢性主动脉瓣关闭不全患者。结果显示，有症状患者CMR测定的左室收缩期末容积指数更高（66 [46-85] mL/m² vs 42 [30-58] mL/m²；P <0.001)，而超声心动图检查无显著差异（38 [30-58] mL/m² vs 27 [20-42] mL/m²；P =0.07）。在中位3.3年随访期间，有50名无症状或症状轻微接受管理的患者发生复合终点事件，分析显示，复合终点发生与左室收缩期末容积指数≥45 mL/m²和主动脉瓣反流分数≥32%有独立相关性。

• 内膜下斑块修饰可提高再次CTO-PCI成功率

  7月25日，JACC: Cardiovascular Interventions发表的复旦大学附属中山医院葛均波院士团队一项研究，回顾性分析了在同一心脏中心接受CTO-PCI尝试失败并再次尝试手术的208例患者。结果显示，再次尝试CTO-PCI的总体技术成功率为71.2%，在初次尝试中实施了内膜下斑块修饰（SPM）且导丝进入远端血管真腔的情况下，再次尝试的技术成功率为93.3％。内膜下斑块修饰且导丝进入远端血管真腔、转给高手术量的CTO-PCI术者以及使用双向策略是CTO-PCI再次尝试获得技术成功的独立预测因素。超过90天的再次尝试时间间隔与再次尝试的技术成功率呈负相关。

  
  

• 早期节律控制可减少房颤主要终点事件

  7月26日，JACC发表了EAST-AFNET 4研究的一项预设分析结果，比较早期节律控制在首诊房颤、阵发性房颤和持续性房颤患者中的效果，观察不同的房颤表现形式对主要终点事件的影响，研究主要终点包括心血管死亡、中风和因心衰或ACS住院。结果显示，早期节律控制可减少房颤所有3种不同表现形式的主要终点事件发生率，但首诊房颤患者在随访期间发生住院和ACS风险更高，并且生活质量改善更少。

• 过度限盐或对HFpEF患者有害

  近期，中山大学第一附属医院心内科团队在Heart杂志发表了一项基于TOPCAT研究的二次分析结果，显示对于射血分数保留的心衰患者，过度限制盐的摄入可能反而有害。该分析纳入了TOPCAT研究中1713名射血分数保留的心衰患者，主要终点为心血管死亡、心衰住院和心脏骤停构成的复合主要终点。结果显示，与完全不吃盐的患者相比，摄入盐的患者主要终点风险降低24%，心衰住院降低26%，全因死亡和心血管死亡风险无明显差异。在小于等于70岁的患者中，过度限盐的危害更大。

来源：心血管远程平台