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研究名称：强化降压治疗能有效减少痴呆风险——中国农村高血压研究
发表期刊：《自然·医学》（Nat Med，影响因子：50.0）
通讯作者：孙英贤、赵传胜
主要作者单位：中国医科大学第一医院
本研究为全球首个证实降压可显著减少全因痴呆风险的随机对照研究，填补了领域高质量证据空白。其创新的基层干预模式为资源有限地区提供了经济可行的高血压管理方案，既降低了痴呆及认知障碍风险，又保障了安全性。该成果重新定义了降压治疗在神经退行性疾病防治中的价值，为制定高血压防控政策和全球痴呆预防策略提供了强有力的中国证据，对减轻全球痴呆疾病负担具有深远意义。
在全球痴呆症病例持续攀升且缺乏治愈性治疗的背景下，中国医科大学附属第一医院孙英贤教授和赵传胜教授团队开展了 “中国农村高血压控制项目第三期（CRHCP-3）” 研究，首次通过大型随机对照试验证实强化降压治疗可显著降低痴呆风险，成果发表于《自然・医学》（Nature Medicine）。
该研究为全球最大规模降压预防痴呆的整群随机对照研究，聚焦中国农村地区未控制的高血压人群，从3个省 326个村庄筛选出33995名≥40岁高血压患者，按集群随机方式将163个村庄分配至干预组（17407人），另163个村庄作为常规护理对照组（16588人），随访时长48个月。干预组由经培训的非医师社区医疗提供者，在基层医生监督下遵循简单阶梯式护理方案启动和调整降压药物，目标血压控制在收缩压＜130 mmHg、舒张压＜80 mmHg；对照组接受常规护理。研究主要终点为全因痴呆发生率，同时评估认知障碍非痴呆状态（CIND）风险及安全性。
结果显示，干预组较对照组血压显著降低，收缩压平均净降幅达22.0 mmHg，舒张压平均净降幅 9.3mmHg；干预组全因痴呆发生率为4.59%，显著低于对照组的 5.40%，相对风险比0.85（95%CI：0.76~0.95；P=0.0035），相当于痴呆风险降低15%。此外，干预组认知障碍非痴呆状态风险降低 16%（P＜0.0001），严重不良事件发生率更低（RR：0.94；P=0.0006），且降压对痴呆风险的降低作用在不同年龄、性别、教育程度等亚组中均保持一致。
这一重大成果获得国际业内专家高度好评，美国心脏协会前主席Daniel W. Jones教授称“这是首个明确证实降压可降低痴呆风险的随机对照研究”，并盛赞其为痴呆防治领域“划时代成果”。 这一里程碑式研究为制定高血压防控政策和预防痴呆策略提供了高质量的循证医学证据。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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