壹生资讯-出现高ApoB血症的原因有哪些？单纯的高ApoB血症是否需要药物干预？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

出现高ApoB血症的原因有哪些？单纯的高ApoB血症是否需要药物干预？

2023-05-11作者：论坛报木易资讯

原创

点击上图，进入专题

出现高ApoB血症的原因有哪些？如果是单纯的高ApoB血症是否需要药物干预？

陈桢玥教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

ApoB升高多见于高甘油三酯血症、糖尿病、CKD、LDL-C极低的人群中，它代表颗粒水平较高（不一定是胆固醇水平高），致病性较强。

如果ApoB水平高，LDL-C不高，提示颗粒水平增加。如果患者属超高危，LDL-C水平正常，ApoB水平高，应降低LDL-C、ApoB的水平，使小而密的颗粒转变成致病性较弱的大而轻的颗粒，亚型改变、颗粒数目减少，致病性会减弱。

对于普通人群，先进行生活干预，干预后进行复测，观察ApoB水平是否会下降。

如果患者是临界边缘升高的甘油三酯（1.7~2.3 mmol/L），颗粒水平增加。如果风险很低，则不需要进行药物干预，而是通过生活方式干预，将ApoB水平降低。

对于风险较高人群，指南强调首要目标及次要目标都能达标。风险较高的人群，如果LDL-C正常或较低，但是ASCVD事件仍在发生或者动脉粥样硬化病变在进展，仅管理LDL-C仍不充分，考虑到剩留风险，还是应降低ApoB水平。降胆固醇的药物包括他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂，它们均可在降低LDL-C水平的同时，也降低ApoB的水平。另外，ω-3脂肪酸也可以通过降低甘油三酯和VLDL-C的浓度来减少ApoB的分泌。目前，降低ApoB水平性价比较高的药物还是首选他汀。

中国医学论坛报焦桐整理，陈桢玥教授审阅

好文推荐TOP10

每天吃半两豆腐，可防心血管病！西南医大附院等研究

判断肥厚型心肌病预后，这个指标更有效！

三尖瓣反流，可引起多系统病变！

提高心肺耐力，也是防病良方！欧洲心脏病预防杂志29年随访研究

慢性晚期心衰，也可用正性肌力药物！欧洲共识