壹生资讯-带状疱疹相关疼痛的治疗原则

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2021-09-20作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创合理用药

作者：上海市普陀区中心医院药学部刘晶晶

带状疱疹，是由水痘‑带状疱疹病毒引起的一种皮肤病。

表现为沿一侧周围神经呈带状分布的红斑和簇集性水疱，伴随剧烈疼痛。

常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。

带状疱疹相关疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛形式并存。

带状疱疹常见的并发症为带状疱疹后神经痛，即带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。

研究显示60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛(PHN)，70岁及以上者可高达75%。

PHN是常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。

带状疱疹急性期的镇痛治疗原则

急性期疼痛应可以选系统止痛药物，降低带状疱疹后神经痛发生率。

轻中度疼痛可选对乙酰氨基酚、非甾体消炎药或曲马朵。

中重度疼痛可选阿片类药物（吗啡、羟考酮等），或治疗神经病理性疼痛的药物（加巴喷丁、普瑞巴林等）。

带状疱疹期间重度急性疼痛是发生带状疱疹后神经痛的危险因素。

研究显示，早期使用普瑞巴林可显著降低带状疱疹期疼痛评分，尤其在疱疹发生7天内使用能显著降低带状疱疹后神经痛发生率。

普瑞巴林联合羟考酮不仅能进一步降低神经痛发生率，还可改善患者日常活动与睡眠，提高生活质量。

带状疱疹后神经痛的镇痛治疗原则：

尽早、足量、足疗程及联合治疗。

一线药物有：普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、5%利多卡因贴剂。

二线药物有：曲马朵、阿片类药物。

其他药物可选：文拉法辛、度洛西汀、牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、局部辣椒素、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯、草乌甲素等。

来源：上海药讯

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