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早发2型糖尿病（T2DM）是指诊断年龄＜40岁的T2DM，近年来其患病率逐年攀升。其中诊断年龄＜18岁定义为儿童和青少年早发T2DM，诊断年龄18～40岁定义为成人早发T2DM。
生活方式管理
生活方式管理主要包括营养和运动干预。
营养干预的目的是促进并维持健康饮食习惯，选择合适食物，达到合理体重，减轻β细胞负荷，减少低血糖发生，控制血糖、血压、血脂及延缓糖尿病并发症的发生。
地中海膳食、素食、低碳水化合物膳食、低脂肪低能量膳食均在短期有助于体重控制，要求在专业人员指导下进行，同时结合患者的代谢目标和个人喜好，监测血脂及肾功能变化。未来仍需要进一步探寻对成人早发T2DM患者有效、安全、个体化的膳食模式。
规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖、减少心血管危险因素，提高生活质量。尽管有氧运动或联合饮食控制可改善超重及肥胖早发T2DM代谢指标，但运动方式和运动量的选择应个体化，根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好制订合适的运动方案。运动方式可以是有氧运动、力量锻炼或柔韧性训练等中等强度运动（呼吸加快但不急促，50%～70%最大心率）。
社会心理干预
糖尿病合并焦虑、抑郁等问题较普遍，常见心理障碍有广泛性焦虑障碍、躯体化障碍、强迫障碍、特定恐惧症和创伤后应激障碍。对高血糖、低血糖、胰岛素注射或输液（针头恐惧症、血液恐惧症）以及并发症的担忧是引起糖尿病患者焦虑的常见因素。
而早发T2DM常见的心理障碍是持续性抑郁症，主要归因于视力受损、频繁复诊就医及生活方式改变导致的生活质量下降。严重的并发症可限制早发T2DM患者工作与学习，对经济与社会的影响远大于晚发T2DM，对治疗和预后影响较大，需要给予更多关注。
一旦发现年轻患者存在相关心理问题，应尽早将其转诊至具有专业知识的社会工作人员和心理专业人员诊治。
血糖管理和药物治疗
生活方式是早发T2DM患者最基础的干预方法，而仅通过生活方式干预达到理想血糖控制的患者不足20%。
二甲双胍被推荐作为早发T2DM患者降糖治疗的一线用药。部分早发T2DM患者在确诊后2～3年可通过生活方式干预及口服降糖药物控制血糖，但其胰岛β细胞功能的快速下降可能导致血糖控制不佳、二甲双胍单药治疗失败甚至早期启动胰岛素治疗。
1/3接受基础胰岛素治疗的患者随着血糖控制达标可停用胰岛素，但其中50%患者数月后仍需再次启动胰岛素治疗甚至是胰岛素强化治疗。在合并肥胖或高心肾疾病风险的早发T2DM患者中，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是首选的二线药物。
并发症
与T1DM和晚发T2DM相比，早发T2DM患者并发症发生更早，病死率更高。除糖尿病病程外，发病年龄早被视为T2DM视网膜病变的独立危险因素，也与终末期肾病高风险有关。
来源：MediEndo周讯整理自成人早发2型糖尿病诊治共识专家组《成人早发2型糖尿病诊治专家共识》
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