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“心”闻每周看
TAVR合并房颤患者，艾多沙班不劣于VKA，但出血风险更高 12月2日，《新英格兰医学杂志》全文发表了此前在ESC 2021大会上公布的ENVISAGE-TAVI AF研究。研究共纳入1426 名患者，几乎所有患者在TAVR之前已有房颤。结果显示，主要疗效终点事件艾多沙班组为17.3/100人年，VKA组为16.5/100人年(非劣效性P=0.01)。两组的大出血发生率分别为9.7/100人年和7.0/100人年(非劣效性P=0.93)，造成差异的主要原因在于艾多沙班组的消化道出血更多。
一种新的造影剂相关急性肾损伤风险评分模型 近期《柳叶刀》杂志发表一种新的造影剂相关急性肾损伤风险评分模型，可以准确区分造影剂相关急性肾损伤的风险。该模型纳入32378例PCI手术，2012年至2017年期间接受治疗的患者构成推导队列，2018年至2020年期间治疗的患者为验证队列。研究者设立了2个模型，模型1包含8项术前危险因素变量，模型2加入4项PCI操作相关变量。结果显示，推导队列中造影剂相关急性肾损伤的发生率依评分增加而增加，最终共4.3%患者发生了造影剂相关的急性肾损伤，并且1年死亡风险增加。
钙剂治疗对心脏骤停无益 11月30日，JAMA发表了一项随机临床试验，显示钙剂并未改善院外心脏骤停成人患者的自主循环恢复。该研究包含了397 名院外心脏骤停的成年患者，干预措施分别是静脉内或骨内注射氯化钙或生理盐水。结果显示，钙剂组有37名患者(19%)持续恢复自主循环，而生理盐水组则为53名患者(27%,P =0.09)。30天时，钙剂组和生理盐水组分别有10名患者(5.2%)和18名患者(9.1%)存活。
超加工食品显著增加全因死亡和心血管死亡风险 11月30日，European Heart Journal发表意大利Moli-sani研究结果，证实对于已有心血管病的患者来说，常吃超加工食品，全因死亡和心血管死亡风险均显著增加。分析显示，超加工食品摄入占比≥11.3%的患者与超加工食品摄入占比<4.7%的患者相比，全因死亡和心血管死亡风险分别增加38%和65%，这种风险的增加可能来源于血胱抑素C水平的变化。
愤怒或情绪不安以及重体力消耗易诱发中风 12月1日，European Heart Journal发表的INTERSTROKE研究显示，生气或心烦的人出现中风、缺血性中风、颅内出血的风险分别增加37%、22%和105%；参与重体力活动的人出现颅内出血的风险增加62%，但缺血性中风风险并未增加。该研究提示，平时应避免生气或心烦，体力活动也不应该超过个人极限；虽然该研究纳入的是首次中风患者，但这一建议对于中风的二级预防也可能非常重要。
CAR-T细胞疗法增加心肺不良事件风险 近日，JACC刊出的一项研究利用FDA不良事件报告系统数据库，设计了一项观察性、回顾性的药物警戒研究。结果显示，CAR-T细胞疗法与快速性心律失常、心肌病、胸膜疾病和心包疾病等报告增加相关，静脉血栓栓塞则仅与Axicabtagene治疗相关。这一研究结果也是提示临床医生和科研人员，需要关注CAR-T细胞疗法的心肺毒性。
“行业心动态”主要内容
12月1日，AHA在Circulation杂志发表一项新的科学声明，表示在重大生活事件期间，身体活动水平可能会下降，从而影响身体健康。该声明指出，9个重大生活事件和变故可能会导致人不愿意活动，从而形成久坐不动的行为习惯，包括：新入学(包括上小学、初中或高中、大学)、刚工作或工作变动、结婚、怀孕、育儿、退休、住进疗养院等。
近日Cardiologs公司宣布，该公司的心脏诊断AI平台已获得FDA的510(k)许可，可将其人工智能驱动的心脏诊断平台用于儿童心脏病学。扩大授权的依据是对该公司改进的深度学习算法的分析，更新后的算法对所有主要心律失常的平均灵敏度提高了14%，同时将假阳性的数量减少了48%。
12月1日，中国医学科学院阜外医院赵世华教授团队，成功完成国内首例肥厚型心肌病腺苷负荷磁共振心肌灌注成像，实现了肥厚型心肌病微循环障碍的无创无辐射诊断。接受检查的患者曾作为职业运动员接受训练，临床诊断为肥厚型心肌病。在药物负荷状态下，磁共振检测出了静息状态下无法明确显示的灌注减低区，结合冠状动脉CTA阴性的检查结果，提示该区域存在微循环障碍。
11月30日，华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心黄恺教授团队成功为一位重度特发性肺动脉高压右心衰竭患者完成经皮心房分流器植入术，这是国内心房分流器在重度肺动脉高压患者首次应用。此次手术选择了腰部开放内径为6mm的分流器，在超声引导下完成房间隔定位穿刺及球囊扩张，心房分流器释放位置满意，血流动力学明显改善，患者症状好转。
我国超声心动图学奠基人、国际著名超声医学专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科创始人王新房教授因病于11月30日在武汉逝世，享年87岁。王新房教授在国际上率先发现胎心超声反射，国际上首创双氧水声学造影法；主编了我国第一部超声心动图领域专著《超声心动图学》，3次获得国家科技进步奖；被国际心血管超声协会褒奖为“现代超声心动图之父”。
12月3日上午，国家医疗保障局召开新闻发布会，公布2021年国家医保药品目录调整结果。本次调整共计74种药品新增进入目录，涉及21个临床组别，11种药品被调出目录。调整后，2021年国家医保药品目录内药品总数2860种，将于2022年1月1日起正式实施。
“每周心评论”内容概要
评析新观点，论说新动向。TAVR已经成为治疗主动脉瓣狭窄的重要方法，随着技术的改进与各种手段的丰富，TAVR在手术路径、术前评估、术后管理的发展日新月异。近日，四川大学华西医院陈茂教授团队在JAHA发表了关于TAVR后脑部病变的文章，此外还在前不久实施了全国首例经腔静脉TAVR。本期我们特别邀请陈茂教授分享TAVR发展中的新技术与新理念。精彩访谈，不容错过！
来源：心血管远程平台
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