壹生资讯-慢阻肺患者发生慢性呼吸衰竭的原理|医学笔记

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慢阻肺患者发生慢性呼吸衰竭的原理|医学笔记

2023-12-01作者：论坛报小璐资讯

非原创

慢阻肺主要表现为Ⅱ型呼吸衰竭，既包括通气功能障碍，也包括氧合功能障碍。

通气功能障碍

从病理角度分析，慢阻肺通气功能障碍主要表现为以下两方面。

（1）通气量下降 慢阻肺患者通常存在慢性气道炎症，气道结构破坏，稳定性下降，使气道阻力增高，导致气体排出障碍，因此肺内气体积聚会越来越多，加之肺气肿改变导致肺的弹性回缩力下降，促使气道阻力增加，肺内气体不容易排出。因此，与正常人相比，慢阻肺患者的肺容积会增大，膈肌会变得更加低平，肋骨明显抬高。肺容积增大可引起胸壁和膈肌的形态发生变化，导致膈肌功能不全，使患者的通气量受到限制。此外，内源性PEEP的产生也使吸气更加困难。慢阻肺患者的通气功能障碍非常明显，更容易出现二氧化碳潴留，导致呼吸中枢驱动调节异常，对二氧化碳不敏感，最终可能还会导致患者通气量进一步下降。所以，各种原因导致肺的通气量下降，最终导致肺泡通气量下降，进而产生通气功能障碍。

（2）死腔量增加 肺气肿、内源性PEEP、肺动脉高压等都会导致患者死腔量的增加，也会导致患者通气功能下降。此外，患者二氧化碳产生量也增加。因此，患者通气功能障碍的表现更加突出。

氧合功能障碍

慢阻肺患者会经常出现严重的低氧血症，这与其通气血流比失调和不均一性密切相关。加之患者肺气肿的改变，弥散面积减少，氧耗量增加，也会导致严重的低氧血症。

来源易呼365 作者夏金根

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