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癌症
是挡在人类健康路上的最大绊脚石之一
给无数患者、无数家庭
带来极大的痛苦
医学科学家们
在征服癌症的路上从未停歇
越来越多的癌症
已经可以被治愈
或者成为一种慢病
今天
我们就来讲讲这种治疗原发性肝癌的“核武器”
一“针”下去
“橙子”变“葡萄”
“医生，情况怎么样？”
“别担心，肿瘤已明显缩小，从橙子那么大缩小到葡萄大小。可以3个月后再复查！”
在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心彭志毅主任医师的专家门诊里，听到专家的回答，陈姨（化名）揪着的一颗心终于安定了一些。
今年58岁的陈姨老公陈叔是温州瑞安人，在当地体检发现肝脏里有个橙子大小的占位，当地医院建议尽快复查。陈叔慕名求诊浙大一院，经过肝脏穿刺等检查，被确诊为肝癌。
诊断明确了，治疗却遇到了拦路虎。
陈叔肝脏的这个肿瘤比较大，而且紧贴血管，无法直接进行手术切除。经过多学科专家讨论后，建议先进行介入治疗，等条件合适后再考虑手术切除。
肝胆胰介入中心专家团队仔细分析了陈叔的CT和磁共振影像，结合他全身情况和检验数据，发现陈叔的情况非常符合目前一种新型肝癌介入治疗方法——钇90微球治疗。
简单地说，钇90微球是一种含放射性的微球，专家团队通过导管将微球送到给肿瘤提供养分的动脉内，然后进入到肿瘤里面，释放出β射线，高效精准杀死肿瘤细胞，同时还能避免损伤正常肝组织，起到治疗疾病的目的。
经过术前精细的评估，最终确认陈叔完全符合肝癌钇90微球介入治疗的所有条件。陈叔被收治在浙大一院之江院区，随后专家团队为陈叔进行了这一介入手术，在他的大腿上将铅笔尖粗细的微导管通过股动脉精确放到了肝癌的营养血管内，随后将精确计算的钇90微球量打到了肿瘤内。手术后就看到小小“核弹”沉积在肝癌组织内。一个月后复查，便出现了开头的那一幕。
接下去，陈叔还将接受3个月后复查，根据情况制定下一步治疗方案，甚至有可能实现肿瘤细胞被完全杀死。他对自己的治疗之路也充满了信心。
我国是肝癌大国，根据中国国家癌症中心发布的数据，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万，位列各种癌症新发病人数第4位。而且更重要的是，肝癌在早期阶通常不太会引起明显的症状，等到有明显症状时，往往已经进入中晚期。
肝癌的治疗方案是根据肝功能、肿瘤数目、大小、有无侵犯转移等情况而定，主要可分为手术切除（肝移植）、消融治疗、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、靶向治疗及免疫治疗等多种方案。那么，钇90微球“核弹”究竟厉害在哪里？
彭志毅主任医师介绍，钇90微球治疗可以精准杀死肝癌细胞，缩小肿瘤病灶，帮助一些无法手术的患者重新获得根治性手术切除或者肝移植的机会。
同时，这个介入手术只需要在患者股动脉（腿）区域切一个铅笔尖大小的切口，非常微创，患者治疗结束后仅需留院观察1~2天即可出院；而且与普通的放化疗相比较，使用钇90微球治疗具有局部治疗剂量更高、位置更精确的特点，其就在肿瘤内部“大发威力”，不仅对肿瘤细胞轰炸更有利，而且还能很好地保护肿瘤周围的正常组织，也让患者能保持更好的健康状态迎接进一步的治疗。
尽管钇90微球治疗的安全性和有效性均已得到验证，但它并不适用于所有的肝癌患者，一些有肝肾功能严重受损、凝血功能障碍以及肝脏接受过内外放射治疗、相关评分较低的患者，不适合进行该项治疗。
同时这种前沿的治疗技术，对医院的综合实力有着相当高的要求，目前全国仅有部分医院开展这项治疗。
核医学科苏新辉主任说：“钇90微球这项新治疗手段需要多学科的合作。核医学科与肝胆胰外科、肝胆胰介入中心、放射科等多个学科一起来共同完成，其中包括患者筛选、术前血液检查、影像评估，剂量计算、术后影像评估等。”
同时，浙大一院核医学科正在开展放射栓塞微球的制备研究，已经取得了突破性成果。
来源：浙大一院
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