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今年65岁的张阿姨近两年来一直受到咳嗽问题的困扰，主要表现为刺激性干咳，反复尝试各种方法治疗总不见好。
近期，张阿姨来到上海市静安区市北医院呼吸内科求诊。接诊的陈海华医生给张阿姨做肺部CT检查，发现右肺门有所增大，支气管狭窄，且右下叶存在散在的感染病灶，提示可能存在肺部的占位性病变——肿瘤。
王瑾和她的医疗团队，结合病史及目前检查，为张阿姨量身定制了一套个性化的诊治方案--进行无痛气管镜检查以明确诊断。镜头下，看见有“新生物”出现，占据了患者右肺下叶管口，周围黏膜肥厚增生，原本的生命气息通道仅余狭窄缝隙。难怪张阿姨会咳嗽加重。
图为王瑾主任(左）和助手陈海华、孙星医生正聚精会神给患者做手术时。岳柳 摄
然而，操作过程中发现：支气管内异物和支气管黏膜粘连， 局部形成肉芽组织将“新生物”包裹，使得操作过程中管腔视野狭窄；且新生的肉芽组织在操作过程中极易出血，受限于气管镜活检钳的尺寸，目前无法有效夹取并取出“异物”。
怎么办？王瑾临危不乱，她灵机一动，突然想到医院最近引进了一款新设备——鼻胃镜。王瑾与医院内镜中心主任熊文坚密切配合，用鼻胃镜迅速锁定目标，准确安置异物钳，垂直进入患者肺部的右下支气管，成功地“锁住”了新生物，动作娴熟而精准，整个取异物过程仅用了不到两分钟。
异物被成功取出并放置在纱布上观察，医生们发现竟然是半粒花生米。花生米怎么会掉到肺里去呢？王瑾分析认为，进食时，会厌会自动遮住气管，而呼吸或讲话时会厌又会自动打开，如果进食时说话，会厌软骨来不及遮住气管，食物就有可能进入气管，造成呼吸通道不同程度阻塞，引发呼吸困难。若不及时排除异物，完全性气管阻塞或部分气管阻塞导致的气体交换不足可能引发窒息甚至死亡。
王瑾提醒，在进食时最好不要说话，特别是嘴巴里有东西时，不要大声讲话或呼喊。如果遇到异物落入气管里不要慌张，在意识清醒且能站立，可使用海姆立克急救法进行抢救；如仍不能改善，需要尽快送至专业医疗机构救治。
通讯员 孙国根 喻文龙
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