壹生资讯-为什么强调妇科的随访，有多重要！

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2021-09-20作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创妇产

作者：复旦大学附属妇产科医院博士生郭晨妍

不久前，陈阿姨体检时，妇科B超发现了一个“子宫肌瘤”。

她在医生的建议下施行了腹腔镜手术。然而手术后病理显示“子宫平滑肌肉瘤”。

陈阿姨家属不以为然，然而，医生却告诉他们这是恶性肿瘤的一种，陈阿姨后续还需要制定治疗方案，做进一步的诊疗。

子宫肌瘤

提到子宫肌瘤，很多女同胞们都不以为然。

在大家心里子宫肌瘤一直是没有危险性的一种良性疾病，“反正快绝经了，会萎缩的”、“反正也不是大问题，能拖一天是一天”、“良性疾病，没事，过段时间再说”…..

但是，事实真的是这样的吗？

10年前李女士单位体检时发现了“子宫肌瘤”，大小约2 cm。

2016年时随访B超，增大至6 cm，但这并未引起她的重视，李女士觉得反正是良性疾病，拖到绝经再说。

到了2019年初，肌瘤居然长到了11 cm。经过对李女士详细的检查后，医生为她进行了全子宫和双附件切除术。

术后李女士恢复良好，但是病理报告却给她带来一道晴天霹雳——子宫平滑肌肉瘤，术后需要补充化疗。

李女士没有想到，曾以为没有危险的“子宫肌瘤”，竟然是自己养了十多年的“恶性炸弹”！

子宫肌瘤会恶变吗？

子宫肉瘤并不是子宫肌瘤，子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，多见于40-60岁的妇女。

子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%~6%，占生殖道恶性肿瘤1%。

因其罕见及组织病理学的多样性，迄今为止仍缺乏最佳治疗方案和不良预后相关的危险因素共识。

而子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，由平滑肌和结缔组织组成，其恶变概率较小，大约＜1%的子宫肌瘤有机会“肉瘤变”。

定期的随访有多重要？

子宫肌瘤持续生长的过程中，会发生营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，在外观上呈现出一系列改变。

典型的子宫肌瘤超声检查表现为：

低回声团块、形态规则，包膜清晰，内部回声均匀、血流不丰富。

我们在临床一直强调，子宫肌瘤即便不用手术，也要定期随访。

因为一旦上述超声回声信号发生改变，就会提示“变性可能”。

有时，还需加做磁共振检查弥补超声影像上的不足，以便进一步判断。

不过，变性也不一定等于“恶变”。影像学检查是为了给医生提供判断参考，及早发现不良改变，及时干预。

所以，子宫肉瘤和肌瘤在术前确实难以区分。

即便绝大多数子宫肌瘤都是良性的，也要定期随访，影像学监测其形态、结构等，如发现子宫肌瘤快速增大，须提高警惕，必要时进行手术切除。

来源：复旦大学附属妇产科医院

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