壹生资讯-儿童该如何使用抗肺炎支原体药物？3张表说清楚！

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2025-11-07作者：论坛报小璐资讯

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对于明确肺炎支原体肺炎或高度疑似病例(流行病史、发病年龄、咳嗽性质、血常规和CRP等经验判断),应及时进行抗肺炎支原体治疗。

大环内酯类抗菌药物

大环内酯类抗菌药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰麦迪霉素和乙酰吉他霉素等。

轻症或者敏感的重症患儿，选用大环内酯类抗菌药物。

大环内酯类抗菌药物治疗后72h，根据体温情况等初步评价药物疗效。

新型四环素类抗菌药物

新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，用于以下情况之一:起病即持续高热，并有重症风险的患者;耐药检测阳性且临床综合判断明确大环内酯类药物耐药者;大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）、重症肺炎支原体肺炎（SMPP）和暴发性支原体肺炎（FMPP）。

8岁以下儿童使用时，需签署知情同意书。

多西环素、米诺环素引起牙齿变色等副作用极为少见，可造成日晒后光敏感现象，使用时应避免日晒，注意胃肠道反应等副作用。

喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类抗菌药物主要包括左氧氟沙星和莫西沙星，用于高度怀疑或明确MP耐药的MUMPP、SMPP和FMPP治疗，尤其有发生后遗症风险的住院患者，需要签署知情同意书。

根据国内外文献以及临床使用经验，短期使用(14天以内)对儿童软骨发育的影响尚不明确，未见确切报道。

若新型四环素药物不可及，起病即持续高热者或者明确耐药者，无论年龄，可在初始治疗时，使用口服药物，但无论口服或静脉用药均需要签署知情同意书。

综合整理自《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）》

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知情同意书