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北京时间5月19日凌晨，美国前总统拜登办公室发表声明证实，82岁的拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。
图源丨央视新闻
声明称，上周，拜登因尿路症状持续加重接受检查，新发现前列腺结节，并于当地时间5月16日被确诊为前列腺癌，格里森评分9分（分级组5级）并伴有骨转移。
图源丨CMG国际时讯
虽然属于侵袭性较强的类型，但检测显示该癌症对激素治疗敏感，仍具备有效控制条件。拜登及其家人正在与医疗团队商讨治疗方案。
前列腺是男性特有的生殖腺体，位于膀胱下方，形状如栗子，主要功能是分泌前列腺液。当前列腺细胞发生恶性增殖时，就会形成前列腺癌。临床上将前列腺癌分为局限性、局部进展性和转移性三类。
前列腺癌多发生于50岁以上男性。早期常无症状，进展缓慢，但部分类型可能侵袭性强。与年龄、遗传、种族（非裔风险更高）、高脂饮食等因素相关。
前列腺癌是全球男性第二常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌。按世界卫生组织2020年统计，在世界范围内，前列腺癌的年龄标化发病率30.7/10万，死亡率为7.7/10万。
我国前列腺癌的发病率虽然远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势，且增长比欧美发达国家更为迅速。根据中国肿瘤登记中心发布的数据，2015年至2022年间，全国肿瘤登记地区前列腺癌的发病率由10.2/10万上升至18.6/10万，2000年至2018年间的年平均变化百分比为7%。
这种增长趋势与多种因素有关，包括人口老龄化、生活方式的变化、社会经济发展以及前列腺特异抗原（PSA）等前列腺癌筛查方式的普及应用。同时，城市地区的发病率和死亡率均高于农村地区，显示出地区差异。
此外，我国早期与晚期前列腺癌患者的确诊比例呈现出明显的不均衡。根据中国前列腺癌筛查与早诊早治指南的数据，我国前列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为30%左右，余者均为局部晚期或远处转移患者，这些患者无法接受根治性治疗，导致我国前列腺癌患者的总体预后较差。
除了拜登，不少名人都曾罹患前列腺癌，比如作家李敖、股神巴菲特、传媒大亨默多克这些风云人物，也未能幸免于这位“沉默的杀手”。
前列腺癌为何难以察觉？很重要的一点原因是——前列腺癌早期跟前列腺增生的症状几乎一模一样。
前列腺癌早期常常没有任何症状，部分患者容易出现尿频、尿急，而这也是前列腺增生的典型症状，随着年龄的增长，很多男性都可能有这样的“难言之隐”。
因此，前列腺癌非常容易被当成前列腺增生来看待，不少患者出现一些早期症状时都认为“年龄大了，是这样的”。
随着病情一点点加重，开始出现尿潴留、排尿疼痛、血尿、排尿困难甚至骨痛等症状，患者才会检查发现前列腺癌。
除了前列腺癌本身很隐蔽以外，没有定期做体检、体检时不够全面等因素，都容易让患者失去早发现前列腺癌的机会。
对于前列腺癌的筛查，目前最常用的手段就是PSA血液检查。PSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，当前列腺受到刺激或损伤时，它会增加到正常范围之外，尽管前列腺发炎或增生也可能导致PSA增高，但可能性远不及前列腺癌。
《前列腺癌筛查中国专家共识》指出，前列腺癌筛查包括：
对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于血清PSA检测的前列腺癌筛查；
血清PSA检测每2年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测。
高危人群包括：
年龄>50岁的男性；
年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；
年龄>40岁时PSA>1 μg/L的男性，携带BRCA2基因突变且年龄>40岁的男性。
具体的诊断策略包括以下几个方面：
01
初步检查
·PSA检测：前列腺特异性抗原血液检查，数值升高可能提示癌症（但良性增生或炎症也会升高）。
·直肠指检（DRE）：医生通过触摸前列腺判断是否有异常硬结。
02
确诊检查
·穿刺活检：经直肠或会阴穿刺取前列腺组织，病理检查是确诊金标准。
·影像学检查：
MRI：评估肿瘤位置和范围。
骨扫描/PET-CT：判断是否转移（尤其晚期患者）
03
风险分级
·Gleason评分：根据癌细胞分化程度评分（2-10分），分数越高恶性度越高。
根据美国前总统拜登办公室发布的声明，拜登所患前列腺癌已经达到Gleason评分9分，属于极高危前列腺癌类型。
·TNM分期：综合肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）进行分期。
针对前列腺癌症晚期的患者， 可以采取手术治疗、内分泌治疗、化疗及放疗几种治疗方法。
如果患者身体状况较好，肿瘤仅仅局限在前列腺范围内，且没有远处转移，可以选择手术或者放射治疗，对前列腺进行根治性切除或者根治性放疗；
如果患者已经不具备手术治疗的条件，可以进行内分泌治疗，通过药物控制癌症进展。
另外，化疗也是重要的治疗手段，能有效杀死残留的癌细胞，阻止癌细胞的进一步扩散。
男性要注意保护好前列腺，平常尽量做到下面几点！
经常饮酒会导致前列腺充血，更容易被前列腺炎盯上，因此要避免喝酒。
经常憋尿不利于细菌的排出，还可能会危害到前列腺健康。
性生活过于频繁会导致前列腺过度充血，被前列腺炎盯上，而性生活过于压抑，则可能会导致前列腺液囤积，危害前列腺健康，因此要保证规律的性生活。
久坐不动会压迫前列腺，导致前列腺充血肿大，甚至会诱发前列腺炎，因此坐一会儿后要隔段时间站起来活动下。
喝水少的话，尿液排出的也少，这样积累的前列腺液就可能刺激尿道，甚至诱发感染等。
可通过前列腺按摩、提肛运动、温水坐浴等动作来改善前列腺健康，保护前列腺。
男性要警惕前列腺癌，如果出现上述一些相似的症状，最好尽早去就诊排查。
综合整理自央视新闻、CMG国际时讯、科普中国、中国抗癌协会、39健康、柳叶刀TheLancet等。
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