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这种饮食模式可以有效改善慢性肾脏病患者的生活质量

2024-07-19作者：壹声资讯

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近日，一项新的研究表明新北欧肾脏饮食法（NNRD）可以有效改善慢性肾脏病（CKD）患者的生活质量，该研究发布于Nutrients杂志。

什么是NNRD饮食？

NNRD源自新北欧饮食法（NND），是地中海饮食的一种替代品。NND已在丹麦人群中进行了测试，并在脂质代谢、身体成分和血压方面显示出良好的结果。研究团队通过减少磷、蛋白质和钠的含量，将NND改良为NNRD。

NNRD旨在满足CKD患者的需求和偏好，其特点是由80%的植物源食品和20%的动物源食品组成。

简而言之，NNRD每天包含850mg磷、30~35kcal热量、每公斤体重0.8g蛋白质，以及最多5g氯化钠（具体成分见下表）。

营养素	食品项目
能量(kcal/kg/d) 30~35	80%植物性，20%动物性
蛋白质(g/kg/d) 0.8	水果(g/d) 300
总脂肪含量＜35%	坚果(g/d) 20
总碳水化合物 54%	鱼类(每周)＞2次
添加糖＜10%	家禽(每周)＞2次
纤维(g/d) 20~30	红肉(g) 0
磷(mg/d) 850	不使用食品添加剂
氯化钠(g/d)＜5	全素食(每周)≥1
钾(mg/d) 3000	蛋黄(每周）≤2
钙(mg/d) 800~1000	至少95%的有机食品
镁(mg/d) 300~370

研究团队招募了60名参与者（NNRD组n=30，对照组n=30），其中58人完成了研究。在干预期间，NNRD组每周收到一次食品盒和食谱。对照组则继续其日常饮食。

健康代谢评估采用经过验证的EuroQol-5D-5L量表评估基线时和干预结束时的健康相关生活质量（HRQoL）。

根据EuroQol-5D-5L问卷评估，NNRD组在干预期间疼痛/不适感降低了26%[-0.44分（95% CI；-0.73，-0.16）]，而对照组则没有变化[0.25分（95% CI；-0.02，0.53）]，组间差异为-0.70分（95% CI；-1.03，-0.37，p<0.001）。其中体脂下降更多的人，疼痛或不适感也会相应地减少更多（p=0.014）。

此外，NNRD组报告日常活动总体改善了23%[-0.30分（95% CI；-0.50，-0.11）]，而对照组则没有变化[-0.02分（95% CI；-0.21，0.17）]，组间差异为-0.28分（95% CI；-0.51，-0.06，p=0.014）。24小时尿磷排泄量的减少与日常活动改善程度相关（p=0.036）。

讨论

研究表明，在为期26周的NNRD干预后，患者的生活质量总体得到了改善，这可能有多种解释，从代谢角度来看，有几个因素值得考虑。

首先，在26周的干预期间，NNRD组患者的收缩压降低了约5mmHg，同时降压药物的用量也减少了。这表明药物用量的减少可能与生活质量的改善有关。

此外，研究结果还表明，参与者中体脂的减少与疼痛和不适感的减轻有关。NNRD组和对照组的体质指数（BMI）分别为25.8kg/m²和26.2kg/m²，虽然诱导NNRD组患者体重减轻并非本研究的目标，但在26周的干预期间，NNRD组患者平均体重减轻1.7公斤，这在改变饮食时通常是可预期和可接受的。NNRD组患者腰围显著减小，这表明体重减轻主要集中在腹部区域。

此外，与对照组相比，NNRD组的血浆白蛋白水平也有所增加，这表明蛋白质摄入量充足，因此不会加剧肌少症的风险。其他研究也支持以上发现。Bustuil R.等人的研究也使用EQ-5D-5L量表测量了肥胖参与者的生活质量，与本研究结果相似，他们能够证明肥胖与疼痛和不适之间存在关联。Kolotkin和Andersen的系统性综述也进一步支持了这一结论，该综述报告了肥胖与生活质量降低之间的关联，以及体重减轻与生活质量改善之间的关联。

这些积极结果归因于NNRD中纤维和抗氧化成分的高摄入量。多酚是一类抗氧化剂，已被证明在预防各种疾病方面具有益处，同时还显示出能改善整体心理健康。NNRD中的水果、蔬菜、坚果富含多酚，可能对大脑中神经递质的稳态产生积极影响。

此外，研究表明，饮食中定期摄入鱼类或补充鱼油都与更高的心理健康水平直接相关。鱼类中含有的欧米伽-3脂肪酸通过激活大脑中的神经递质和抗炎作用，被认为可以改善心理健康指标。在为期26周的NNRD干预期间，参与者每周至少要吃两次鱼。

另一方面是低蛋白饮食对CKD患者生活质量的影响，低蛋白饮食是安全的，且与生活质量下降无关。NNRD组每日摄入0.8g/kg体重的蛋白质，蛋白尿减少了39%，血尿素氮降低了1.5 mmol/L，同时改善了生活质量结果。

小结

本研究表明，在CKD患者中，为期26周的、满足指南建议的饮食干预是可行的，并且与多方面的生活质量总体改善有关。然而，关于NNRD是否能在现实生活中成为一种被广泛接受的食谱，仍需要进一步探讨。

来源：今日肾病编译

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