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2020-09-15作者：论坛报小塔资讯

合理用药用药安全阿司匹林不良反应

阿司匹林是个“百年神药”，由于其可以抑制血小板的聚集，可以预防血管内血栓的形成。所以绝大多数有动脉粥样硬化的心脑血管疾病高危人群，都需要长期服用小剂量阿司匹林，以预防血栓发生。

但阿司匹林在服用过程中，可能会出现不良反应。有很多患者问华子，在服用阿司匹林的过程中，皮肤总是出现淤青怎么办，要不要停药呢？

一、皮肤出现淤青是常见副作用

血小板的作用，就是在血管出现破损的时候聚集，激活凝血纤维蛋白形成血栓，堵塞破损的地方，阻止血液流出。当血管内的粥样硬化斑块发生破溃时，斑块破溃的表面会让血小板误认为是“血管破损”，也会发生聚集，结果就会在血管内形成血栓。

而阿司匹林的作用，是抑制血小板的活性，阻止其聚集，所以在斑块破溃的时候，就可以阻止血小板聚集，避免了生成血栓。但是血管出现微小破损时，血小板也不能聚集形成血栓及时堵塞血管，血液就会渗透到皮下出现淤青。

不过人体凝血并不是只依靠血小板聚集，还有很多种凝血激活途径，所以血液仍然会凝固，并不会出现“血流不止”的情况。也就是说，阿司匹林虽然会对凝血造成一定的影响，但并不严重，通常不会导致严重出血。

服用阿司匹林的时候，皮肤如果受到撞击、挤压，就很容易出现淤青。这是阿司匹林所致的副作用，但也证明了服用的阿司匹林发挥了预防血栓的作用。

二、出现淤青后还能不能继续吃药

在服用阿司匹林的过程中，有很多人在出现皮下淤青、齿龈出血等情况后非常担心，有了这种情况阿司匹林还能继续吃吗？华子说，阿司匹林是一种“利弊共存”的药物，它对于有心脑血管疾病高风险的人群，利远大于弊，所以并不建议停药。

而且从患者反馈的情况来看，服用阿司匹林发现皮下淤青、齿龈出血之后，绝大多数的患者的副作用仅此而已，并不会出现更严重的出血情况。但是为了安全起见，建议这部分患者到医院检查血小板和凝血功能，视具体情况调整剂量或是更换药物。

三、预防消化道损伤才是重点

很多人担心的是，长期服用阿司匹林会不会造成脑出血？这个风险的确存在，但非常的低。有研究进行过相关的统计，服用小剂量阿司匹林会增加0.02%的脑出血概率，但是可以增加12%对脑梗、心梗的预防。而且事实上，造成脑出血的真正原因是高血压，只要把血压控制好，就不必担心。

在长期服用阿司匹林的过程中，更容易出现的是消化道损伤。因为阿司匹林会减少对消化道黏膜有保护作用的前列腺素合成，所以可能会造成消化道黏膜缺损，引起消化道溃疡或是出血。

所以在服用阿司匹林的时候，更需要注意是阿司匹林引起的消化道损伤，如果出现胃肠不适、腹痛、恶心、呕吐等消化道刺激症状，可以在医生指导下，服用制酸剂抑制胃酸分泌，可以减轻副作用。如果出现黑便、贫血症状，则可能是出现了消化道出血，需要及时停药治疗。

每个人对阿司匹林的耐受性不一样，大约有10%的人会出现较严重的消化道反应。所以在服用阿司匹林之前，需要详细检查。如果有严重的消化道溃疡及其他消化道问题，不建议服用阿司匹林。如果有幽门螺杆菌感染，则要进行根除治疗之后才能应用阿司匹林。

四、并不是所有人都需要服用阿司匹林

心脑血管疾病高风险的人群，主要是指做过搭桥或是支架手术的人，还有发作过脑卒中（包括脑出血和脑梗塞）、心肌梗塞、外周动脉梗塞、冠心病等疾病的人，才需要长期进行抗血小板进行治疗。而阿司匹林的疗效确定，价格低廉，所以是抗血小板治疗时最常用的药物。

总结一下，服用阿司匹林时，出现皮肤淤青是常见的不良反应，可以通过对血小板和凝血功能的检查以确定能否继续服用阿司匹林。最可靠的办法就是多与医生沟通，定期进行检查，在医生指导下进行服药。服药过程中发现问题，请及时向医生或药师咨询。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

来源：药师华子

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