• 中国心脏健康食谱可有效降低血压

  7月11日，北京大学临床研究所武阳丰教授团队在Circulation发表一项研究，评估了中国心脏健康饮食（Chinese heart-healthy diet, CHH）对血压的影响。研究共纳入265名参与者，随机分配到CHH饮食组与常规饮食组（135 vs. 130）。CHH饮食包含鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜4个版本。

  观察一个月后，结果显示，CHH饮食组和常规饮食组的收缩压分别降低15.0 mmHg和5.0 mmHg，两组间变化净差异为-10.0 mmHg；舒张压分别降低6.7 mmHg和2.8 mmHg，变化净差异为-3.8 mmHg。研究者认为，如果能坚持中国心脏健康饮食，将减少20%的心血管疾病，减少28%的心衰以及13%的全因死亡。

• 加盐频率与全因死亡风险正相关

  最近，European Heart Journal一项研究显示，在食物中添加盐的频率越高，全因过早死亡的风险越高，预期寿命越短。研究纳入的样本来自UK biobank的50余万人，通过问卷收集有关在食物中添加盐的频率信息。

  在校正包括饮食、生活方式、社会经济水平、既往合并疾病等多个因素在内的分析显示，中位随访9年期间，与从不或很少往食物中加盐的人相比，有时、经常、总是往食物中加盐的人早死风险分别增加2%、7%、28%，心血管死亡（主要是中风早死风险增加）和癌症死亡风险也呈类似的增加趋势，而水果和蔬菜摄入量可明显影响这种风险相关性。

• 脑出血合并房颤接受抗凝治疗同样安全

  近期，Stroke杂志发表的一项Meta分析显示，在合并房颤的非创伤性脑出血存活的患者中，口服抗凝药物治疗可降低血栓栓塞事件和全因死亡风险，同时不会显著增加脑出血复发风险。

  该Meta分析纳入随机对照研究2项、观察性研究8项、队列研究8项、基于观察性研究个体数据的Meta分析2项。结果显示，接受口服抗凝药物治疗的患者，血栓栓塞事件发生风险降低了49%，全因死亡风险降低48%，脑出血复发风险并未显著增加。

• H₂FPEF评分诊断HFpEF更具优势

  7月13日，JAMA Cardiology发表的一项研究显示，对不明原因呼吸困难的门诊患者诊断出HFpEF，H₂FPEF评分的诊断性能优于HFA-PEFF评分和PCWP/CO＞2 mm Hg/（L·min）。

  该研究纳入了736例不明原因呼吸困难的门诊患者，其中563名被诊断为HFpEF，其余173名作为对照组人员。结果显示，H₂FPEF和HFA-PEFF评分系统可区分HFpEF患者与对照组，且两种评分的特异性均稳定，但HFA-PEFF的灵敏度较差，低概率评分的假阴性率为55%，而使用 H₂FPEF评分的假阴性率为25%。使用PCWP/CO＞2 mm Hg/（L·min）诊断则有20%患者被重新分类，这部分患者具有HFpEF典型的临床、超声心动图和血流动力学特征，包括66%重新分类的患者静息PCWP升高。
  

• CS分期方法可改善分期系统的临床应用

  今年年初，美国心血管造影和介入学会（SCAI）更新发布了心源性休克（CS）相关共识，并对心源性休克分为A、B、C、D、E五期。近日，JACC杂志发表的一项研究，测试了定义分期的重要参数，并进一步探索这些参数作为心源性休克住院死亡率预测因子的效用。

  结果发现，队列整体的死亡率为35%，在心肌梗死、院外心脏骤停和药物及器械数量增加治疗的患者中，死亡率更高。收缩压、乳酸水平、丙氨酸氨基转移酶水平和全身pH值与死亡率显著相关，并用于定义每个阶段。使用这些标准，基线和最高阶段与死亡率显著相关。因此，心源性休克工作组认为，该分期方法可能改善分期系统的临床应用，为住院心源性休克患者的治疗轨迹提供新的参考。

• 早期心肌血运重建可降低死亡率

  近日，JACC杂志发表的一项研究，评估了心肌缺血在早期血运重建和死亡率之间的相互作用。研究纳入4万余人，中位随访11.4年。使用倾向评分调整非血运重建随机化，使用多变量Cox模型调整倾向评分和临床变量预测ACM。结果显示，心肌缺血的频率因低左心室射血分数（LVEF）和不同程度心绞痛而有显著差异。

  在近4万名LVEF≥45%的患者中发现，早期血运重建与无缺血患者的死亡风险增加相关，与严重缺血患者的死亡风险降低相关；在3,560名LVEF＜45%的患者中，血运重建与无或轻度缺血患者的死亡率获益无关，与中度和重度缺血患者的死亡率降低相关。因此，早期心肌血运重建与部分患者死亡率显著降低相关，包括LVEF正常且重度诱导型心肌缺血患者，以及低LVEF和中度或重度诱导型心肌缺血患者。

来源：心血管远程平台

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