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近日，武汉大学人民医院三位肺癌领域专家围绕“复发耐药机制”“靶向治疗进展”“手术时机把控”等核心议题展开深度对话，现提炼核心学术要点如下：
江万里教授（胸外科）
• 复发根源解析：微转移灶残留、切缘阳性、肿瘤抑制性细胞亚群激活是术后复发主因；耐药机制涉及基因突变、旁路激活、组织学转化及免疫微环境异质化。
• 临床应对策略：通过CT/MRI/彩超/液体活检等手段早期识别复发；局部复发采用手术或SBRT，广泛转移则启用全身治疗。新辅助治疗适用于局部晚期、基因突变阳性、高复发风险及肺功能不全患者，可缩小肿瘤、降低分期、提升手术安全性。
• MDT协作模式：多学科团队全程参与术前评估、术中决策及术后个体化随访，制定精准治疗方案。
郑永法教授（食管胃肠肿瘤科）
• 洛拉替尼临床价值：真实世界数据显示一线治疗疾病控制率与试验数据一致，脑转移患者颅内缓解率显著。
• 安全性管理：高脂血症、中枢神经系统反应需动态监测，通过剂量调整、停药观察及患者教育实现个体化管理；老年及肾功能不全患者需特殊剂量方案。
卢子龙教授（胸外科）
• 新辅助治疗突破：病理完全缓解（PCR）可转化为长期生存获益，生物标志物指导的个性化治疗是趋势；免疫治疗通过激活全身抗肿瘤免疫反应降低远期复发风险。
• 手术时机把控：需精准判断药物疗效峰值期，避免假性进展误判；诺拉替尼从晚期治疗向新辅助/辅助阶段前移，配合预防性脑保护策略，可显著降低远处转移率。
三位教授从不同维度构建了肺癌全病程管理的科学框架，为临床决策提供了严谨的学术支撑。
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