200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：唐恺
单位：同济大学附属第十人民医院心内科
唐恺教授在HRS年会会场
第40届HRS年会于当地时间2019年5月8日在美国旧金山隆重召开。开幕式后，即启动了“房颤高峰会”（AF Summit）第一场（共有4场）内容的探讨，对房颤消融领域的最新进展作了总结。
来自纽约的Vivek Reddy教授对如何确保射频消融肺静脉隔离的长期有效性的因素作了分析，认为点对点消融时，仍是要确保每个消融点的透壁损伤。要同时顾及安全性时，采取高功率、短时间消融的策略，是一个可行的措施。此外，温控模式（temperature control）仍值得重视。另外，射频球囊的应用，也有望进一步提高肺静脉隔离的长期预后。
来自瑞典的Carina Blomstrom-Lundqvist教授介绍了球囊冷冻消融领域的进展：目前球囊已发展到第4代。其中3代、4代球囊与2代球囊相比，其“鼻子”（tip）更短， Achieve标测电极更易实时监测肺静脉的电位变化，使得TTI的记录更加容易，对冷冻术中的指导作用更大。另外，最近几年的临床实践证实，冷冻3分钟和冷冻4分钟的消融结果相当，且不论是否追加冷冻，其结果也相当；而冷冻3分钟，不追加冷冻的手术透视时间有明显下降。因此，只要TTI在60秒以内，每支肺静脉仅行单次3分钟的冷冻消融，有效性是能得到保证的。
来自法国的Hocini教授和来自美国宾西法尼亚大学附属医院的Francis Marchlinski教授则对肺静脉以外的房颤基质和触发灶作了较为详细地介绍。Hocini教授重新回顾了慢性房颤的“step wise”消融策略，认为：对于慢性房颤，单纯隔离肺静脉是不足的，一定要重视对肺静脉以外的基质的改良。Francis Marchlinski教授也认为，对于房颤患者，如果明确已实现了肺静脉的隔离，但房颤仍然继续维持，就需要寻找肺静脉以外的病灶。一般认为，高龄、女性患者，来自右房、上腔的可能性大一些；而年轻、男性患者，肺静脉以外的病灶多分布于左房、冠状静脉窦内。
来自纽约的Luigi Di Biase教授介绍了他对左心耳隔离的观点。他认为，目前大家越来越重视左心耳在触发和维持房颤过程中的作用。但如果欲行左心耳隔离，则一定要重视左心耳隔离后的血栓栓塞的风险，必须采取相应的防治措施。
最后，来自法国的Jais教授对房颤导管消融术后房性快速性心律失常的标测技术作了评述。其中高密度电激动标测及拖带标测是目前最有效的2种标测手段。2种技术各有利弊，如因消融及非消融因素致电学疤痕或阻滞线增加时，会使电激动标测的结果解释起来困难。而使用拖带时，也可能使心动过速终止或转化为另一种心律失常。临床实践中往往还是要依据患者当时的临床情况作个体化的选择。许多情况下，可以将2种标测技术联合应用。
唐恺教授
上海市第十人民医院心内科主任医师，房颤中心主任。擅长快速性心律失常的药物治疗及导管治疗，缓慢性心律失常的起搏器植入术。专家门诊时间：周二全天（专家） 周四下午（专家）。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017