壹生资讯-冬季靶向治疗皮肤毒性管理

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2026-02-25作者：论坛报晶资讯

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靶向治疗是肿瘤精准治疗的重要手段，能显著提升患者生存率和生活质量，但也可能引发皮肤毒性——这是最常见的不良反应之一。尤其冬季气候干燥、寒冷，皮肤屏障功能本就脆弱，更易加重皮肤毒性症状，严重时可能影响治疗进程。南京鼓楼医院肿瘤中心整理了简洁实用的皮肤毒性管理指南，帮大家科学应对。

靶向治疗皮肤毒性的常见类型及表现

皮肤毒性的发生，主要和药物抑制表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）等靶点有关。不同靶向药的毒性表现略有差异，常见类型有这些：

痤疮样皮疹

最具特征性，多见于EGFR抑制剂治疗后，1~2周出现、4~6周达高峰。主要长在面部、颈胸、后背等皮脂腺丰富区域，表现为红色丘疹、脓疱，可能伴瘙痒、疼痛，严重时会糜烂感染。

手足皮肤反应（HFSR）

常见于VEGFR抑制剂治疗后，发生率20%~50%，2~4周出现。主要累及手掌、足底，表现为对称红斑、麻木、疼痛、干燥脱屑，严重时起水疱、破溃出血，影响走路、握物。

干燥性皮肤与瘙痒

各类靶向药都可能引起，冬季尤为高发且症状更严重。表现为全身皮肤干燥、粗糙脱屑，伴不同程度瘙痒，四肢、腰腹等暴露或脂肪较少部位更明显。冬季皮肤油脂分泌减少，加上暖气、空调等取暖设备的使用，会进一步破坏皮肤屏障，抓挠后更易导致皮肤破损，增加感染风险。

其他少见类型

还包括甲沟炎、毛发改变（脱发、睫毛增生）、色素异常（沉着或减退）等，虽不常见，但会影响生活质量。

靶向治疗皮肤毒性的分级与干预原则

临床将皮肤毒性分为1~4级（级别越高越严重），核心干预原则是“预防为先、分级处理、不擅自停药”，所有调整都需遵医嘱。

靶向治疗皮肤毒性的预防措施

✦皮肤护理：治疗前1周启动保湿，选无刺激医用保湿霜，每天涂2~3次；避免刺激性护肤品和去角质操作。

✦防晒：EGFR抑制剂治疗期间，皮肤对紫外线敏感，外出优先戴宽檐帽、打伞，或用SPF≥30、PA+++医用防晒霜，提前30分钟涂，每2~3小时补涂。

✦手足保护：VEGFR抑制剂治疗期间，穿宽松透气棉质鞋袜，避免手足受压、摩擦、接触冷热或尖锐物品。

✦生活习惯：温水温和沐浴（≤10分钟），洗完及时涂保湿霜；剪短磨平指甲避免抓挠；饮食清淡、多喝水。

出现以下情况，立即就诊，切勿自行处理：

1.皮肤毒性达3级及以上（如严重皮疹、手足破溃、剧痛影响生活）；

2.皮疹伴发热、寒战、流脓等感染迹象；

3.皮肤毒性经护理/用药后无缓解甚至加重；

4. 出现罕见严重反应（如全身大面积红斑水疱、表皮脱落伴高热）。

来源：南京鼓楼医院肿瘤中心

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