壹生资讯-QT间期延长的治疗要点

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2022-10-16作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：北京解放军总医院第一医学中心孟庆义

本文主要从急救要点及分型处理两个方面介绍QT间期延长的治疗要点。

急救要点

停用一切可引起QT间期延长的药物；

静脉补镁：若已造成心脏停搏者，1~2 g硫酸镁用5%的葡萄糖溶液10 ml稀释后快速静注，以后硫酸镁2 g加入100~250 ml液体静注；

静脉补钾：最好补至4.5~5.0 mmol/L；

心动过缓者可使用临时起搏器，起搏频率超过90次/min；

等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品、异丙肾上腺素；

胺碘酮等药物为禁忌。

分型处理

肾上腺素能依赖型治疗以减低交感神经张力为主，常用β受体阻滞剂作为首先治疗，其用量根据疗效逐步增加；交感神经阻滞药如胍乙啶、利血平等也可应用；药物治疗效果不满意时可作左颈胸交感神经节切除术。

间歇依赖型治疗以提高心率为主；除寻找病因加以去除或纠正外，对症治疗在于用异丙肾上腺素、阿托品或起搏治疗。异丙肾上腺素可作为首选治疗；硫酸镁1～2克静脉注射也有效。

心脏电生理分型提示肾上腺素能兴奋，心室复极时QT离散度大者，选用β受体阻滞剂，必要时作交感神经节切除；显示早期或延迟后除极者，则考虑用维拉帕米、镁盐、异丙肾上腺素、阿托品等。

来源：中国急救医学杂志

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