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甲状腺癌可发生在各个年龄段，特别是年轻人群。甲状腺癌常见的4种原发性上皮肿瘤类型包括：
恶性程度较高、预后较差的髓样癌和未分化癌，仅占5%～10%，多见于老年人。与其他肿瘤相比，总体来讲，甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤中存活率和治愈率较高的癌症。
甲状腺癌的TNM分期采用现行的AJCC第八版定义标准。针对甲状腺癌的分期包括根据术前评估（病史、查体、辅助检查）确立的临床分期（cTNM）和根据术后病理的病理分期（pTNM），具体分期标准如下（AJCC 第8版）。《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》也采用此定义标准。
甲状腺癌的分期与年龄和病理类型有关，主要分为乳头癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。
pTX：原发肿瘤不能评估
pT0：无肿瘤证据
pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2 cm
T1a 肿瘤最大径≤1 cm
T1b 肿瘤最大径＞1 cm，≤2 cm
pT2：肿瘤2～4 cm
pT3：肿瘤＞4 cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌
pT3a：肿瘤＞4 cm，局限于甲状腺内
pT3b：大体侵犯甲状腺外带状肌，无论肿瘤大小
带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌
pT4：大体侵犯甲状腺外带状肌外
pT4a：侵犯喉、气管、食管、喉返神经及皮下软组织
pT4b：侵犯椎前筋膜，或包裹颈动脉、纵隔血管
pTX：原发肿瘤不能评估
pT0：无肿瘤证据
pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤ 2 cm
• T1a 肿瘤最大径≤ 1 cm
• T1b 肿瘤最大径＞1cm，≤ 2 cm
pT2：肿瘤 2～4 cm
pT3：肿瘤＞4 cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌
pT3a：肿瘤＞4 cm，局限于甲状腺内
pT3b：大体侵犯甲状腺外带状肌，无论肿瘤大小
带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌
pT4：进展期病变
pT4a：中度进展，任何大小的肿瘤，侵犯甲状腺外颈部周围器官和软组织，如喉、气管、食管、喉返神经及皮下软组织
pT4b：重度进展，任何大小的肿瘤，侵犯椎前筋膜，或包裹颈动脉、纵隔血管
pN0：无淋巴结转移证据
pN1：区域淋巴结转移
pN1a：转移至Ⅵ、Ⅶ区（包括气管旁、气管前、喉前/Delphian 或上纵隔）淋巴结，可以为单侧或双侧。
pN1b：单侧、双侧或对侧颈淋巴结转移（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区）淋巴结或咽后淋巴结转移。
甲状腺癌TNM分期是评估预后的分期系统，可以简单地理解为Ⅰ期为早期；Ⅱ期为中早期或者中期；Ⅲ期为局部晚期；Ⅳ期为晚期。
从分期系统看，年龄是影响预后的最重要因素，55岁之前，即便有远处转移，也归为Ⅱ期，预后也较好，而年龄大于55岁，一旦有远处转移变归为Ⅳ期，说明年龄大的患者一旦远处转移中肿瘤进展较快。
除年龄外，远处转移、局部肿瘤侵犯、淋巴结转移是分期的重要参考指标，Ⅲ期，Ⅳ期分期没有涉及淋巴结因素，说明淋巴结转移对预后的影响权重相对于远处转移及肿瘤的局部侵犯重要小得多。
来源：重症不重
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