壹生资讯- 预示猝死的心电图异常！QT间期延长

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2022-10-15作者：医学论坛报秋宇资讯

心律失常非原创

作者：北京解放军总医院第一医学中心孟庆义

心电图的QT间期是对心室电活动总时间的测量；从Q波起始至T波（非U波）结束，包括QRS波时限、ST段长度、T波宽度；由于QRS波时限代表心室除极时间，T波宽度代表心室快速复极时间，因此QT间期代表心室除极和复极的全过程所需的时间。

尤其是心电图的Ｔ波，它是由心肌复极电流（动作电位的３相快速下降期）而形成，由于不同部位心肌复极时间不同步，传导亦有差异，因此形成了复极的不同步或不均一性，这是导致心律失常的基础。

近来的研究发现心电图QT 间期延长，往往与意外猝死相关联；QT间期延长的临床意义在于其容易诱发多形性室性心动过速，及尖端扭转型室性心动过速，导致猝死，故早期识别心电图QT间期延长对避免临床意外死亡有重要意义。

QT间期延长

心电图的QT间期是对心室电活动总时间的测量；通常代表心室除极和复极的全过程所需的时间。

正常QT间期范围是0.35～0.43 s，或0.39 s±0.04 s；年轻人QT间期较短，而老年人则较长。男性QT间期较短，上限值为0.43 s；它的长短于心率的快慢密切相关；心率增快时QT间期缩短，心率减慢时则延长；因此为恰当地阐述QT间期，后者必须经过心率矫正，矫正的QT间期称为QTc间期。

QTc间期常用Bazett公式：即测量的QT间期除以RR间期的平方根；通常QT间期超过RR间期的一半被认为延长，较正的QT间期（QTc）大于0.43 s被认为延长。

QT间期延长综合征

临床上出现心电图QT间期延长，常被称为Q-T间期延长综合征，其概念是指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征。

心电图表现为Q-T间期延长、T波宽大，可有切迹、双相或倒置；同一患者在不同时间Q-T间期和T波形态可有变化；u波常较大。

Q-T间期有随年龄增长而短缩的趋向，昏厥发作时心电图呈室性心动过速，多数为尖端扭转型室速，也可有心室颤动或心室停搏；发作前后可有T波电压交替，频发室性期前收缩；但也有在发作时仅有胸痛及ST-T变化而无昏厥及室性心律失常者。

来源：中国急救医学杂志

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